参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床疗效

江苏省南京市江宁区淳化街道土桥社区卫生服务中心（211000）奚国文

缓慢性心律失常是临床常见病，是以心率缓慢、心室率低于60次/min为特征的一类心率失常[1]。临床常见于房室交界性心率、心室自主心律、传导阻滞等以心率减慢为特征的疾病。目前治疗缓慢性心律失常的药物作用有限，且不宜长期使用，多需植入起搏器，加重患者经济负担重。本研究选用参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常，探讨其安全性和有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组缓慢性心律失常患者40例，男21例，女19例，年龄23～75岁，平均年龄(55.3±10.5)岁，病程2个月～15年，平均5.5年。平均心率为＜60次/min，但≥45次/min。纳入研究标准：①诊断符合病态窦房结综合征、房室传导阻滞、慢快综合征标准[2](参考美国心脏病学会规定的Ⅰ类起搏器适应症)；②排除严重心动过缓(清醒时平均心率＜40次/min)，心电图RR间歇＞3s，以及由心动过缓引起晕厥的患者；③排除药物、内分泌、代谢、电解质紊乱所致窦性心动过缓；④排除合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；⑤排除妊娠或准备妊娠及哺乳期妇女。

附表 40例缓慢性心律失常患者治疗4个周期后效果观察 [n(%)]

1.2 治疗方法 给予全组患者参松养心胶囊，1.2g/次，3次/d口服，参松养心胶囊主要成分人参、麦冬、五味子、桑寄生、丹参、赤芍、甘松、山茱萸、酸枣仁、黄连、龙骨、土鳖虫。疗程为4周，原治疗冠心病、高血压等药物保证剂量不变或酌情减量。

1.3 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定标准。①显效：临床症状消失或基本消失，Holter监测心律失常事件减少≥90%以上；②有效：临床症状较治疗前减少或基本消失，Holter监测心律失常事件减少89%～50%；③无效：临床症状无改善，Holter监测心律失常事件减少≤49%，无变化或加重，或由于心室率缓慢，患者不能耐受停药者。临床总有效率为（显效+有效）。

2 结果

全组患者治疗4个周期后临床症状明显减轻(包括心悸、不安、气短、乏力、胸部闷痛、失眠多梦、头晕、盗汗)，总有效率为52.5%。见附表。

2.2 不良反应及副反应 全组出现腹胀1例（不良反应发生率为2.5%），表现为中下腹不适，未予特殊处理而自行缓解，不影响继续治疗。

3 讨论

对于缓慢型心律失常目前临床缺乏特异性治疗，一般采用异丙肾上腺素、阿托品等治疗，短期疗效尚可，但停药后药效立即消失，长期使用副作用大，严重者只能安装心脏起搏器，但心脏起搏器价格昂贵、效期有限，大部分病人不能接受。因此积极寻求安全有效的药物，改善病人的生活质量，减少猝死的发生率具有较现实的意义。目前，中医药治疗缓慢型心律失常取得了较为满意的临床疗效。本研究中选用参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常，参松养心胶囊包括了人参、麦冬、五味子、山茱萸、酸枣仁、桑寄生、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨等，补养敛散发并用。其方中的人参、麦冬、五味子可益气活血通络，增强心肌收缩力，提高心输出量，并能改善微循环，降低血黏度，减少血小板聚集及抑制血栓形成，改善心肌代谢，清除氧自由基，并能扩张冠脉，故不增加心肌耗氧量。以此可对抗心肌因缺血缺氧引起的心肌细胞损伤，从而稳定心肌细胞膜电位，有一定的抗心律失常作用。丹参、赤芍、甘松主要含甘松酮及缬草酮，经现代药理学研究证明，能与心肌细胞膜上的特异性通道蛋白结合，影响钠离子、钾离子通透性及离子交换，起到一定的抗心律失常的作用。研究结果也显示，服用参松养心胶囊4周后，缓慢型心律失常患者的胸闷、头晕、恶心、失眠、腹胀、乏力等症状明显改善，并获得较为满意的临床有效率，且不良反应轻，患者能耐受。

综上所述，参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常有较好疗效，且使用过程简单、不良反应轻，患者能耐受。由于缓慢型心律失常患者身体虚弱，同步进行的综合治疗应更加细致周到，帮助患者早日康复。