壮医药线点灸结合竹罐疗法治疗偏头痛120例疗效观察

广西中医药大学附属瑞康医院（530011）庞宇舟 蒋祖玲 李建颖

广西南宁市武鸣县中医院（530199）李仁锋 刘有富

偏头痛是一侧或两侧颞部反复发作搏动性疼痛的疾病，临床上以反复发作、迁延难愈的头痛为特征，发作前可伴有视觉、体觉先兆，如恶心、呕吐、胸闷等症状，严重影响患者生活质量。课题组于2012年6月～2013年12月在武鸣县中医院针灸壮医科前瞻性纳入偏头痛患者120例，随机分成治疗组及对照组各60例，治疗组采用壮医药线点灸疗法结合壮医竹罐疗法治疗，对照组采用口服洛索洛芬钠片治疗，对两组进行疗效及安全性对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例患者均来自武鸣县中医院2012年6月～2013年12月针灸壮医科门诊及住院病人，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，其中治疗组男性22例，女性38例，年龄最大65岁，最小18岁，病程最长15年，最短3天，对照组男性17例，女性43例，年龄最长65岁，最小23岁，病程最长12年，最短5天。

1.2 诊断标准 参考中华医学会疼痛学分会头面痛学组编写的《中国偏头痛诊断治疗指南》的诊断标准[1]。其纳入标准为：符合上述诊断标准者；无其它全身性疾病、五官及头颅病变等引起的头痛患者；年龄15～65岁；停止使用与本病治疗有关的内服外用药及其他治疗方法；近三个月平均每月发作次数≥1次；同意并配合本研究者。排除标准为：低血压患者；有癫痫、中风、或其他神经系统器质性疾病史或精神病史；妊娠或哺乳期妇女；治疗前1个月内服用其他防治偏头痛的药物或激素，可能影响本研究的效应指标观测者；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病者；不同意或不配合本研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 药线点灸治疗组 ①治疗选穴：药线点灸治疗选穴：阿是穴、攒竹、头维、食魁均取患侧，太阳、风池、足三里、内关、神门均取双侧，四神聪、百会。②操作方法：严格按照黄瑾明教授主编的《壮医药线点灸疗法》[2]中药线点灸操作方法执行。患者取坐位，采用广西中医药大学壮医门诊部精致的壮医2号线。术时医者拇指、食指持线一端，露出线头1～2cm，将露出的线端在酒精灯上点燃，轻轻地甩灭火焰，只需线头留有火星，将有火星的线端对准穴位点按，一按火灭即起为1壮，1穴灸1壮，在灸处有轻微灼热感。施灸时先点灸最痛处，采用梅花形灸法，然后再点灸其它穴位。③疗程：每日1次，每次1壮，2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

附表 两组治疗效果比较

1.3.2 竹药罐治疗组 ①治疗选穴：合谷、外关、曲池、太冲、阳陵泉；②操作方法：严格按照黄汉儒教授主编的《中国壮医学》[3]壮医竹罐疗法操作方法执行。竹药罐方药组成：两面针130g、杜仲藤130g、海风藤130g、三角风130g、千年健130g、透骨草130g、抽筋草130g、臭牡丹130g、五加皮130g、鸡屎藤130g。根据患者病情暴露部位，操作者左手持毛巾，右手持特大号卵圆钳子，再根据需要将不同规格的竹罐投入药液中煮沸2～3分钟，然后捞出竹罐，快速将水甩净放到左手毛巾上，捂住罐口趁热迅速按在相应腧穴或应拔部位的肌肤上，竹罐即被吸附，留罐15～20分钟。起罐时，一手拿住竹罐推向一侧，用另一手指压着对侧皮肤，使罐口与皮肤形成一裂缝，罐即脱落。③疗程：隔日1次，2周为一疗程，连续治疗2个疗程。

1.3.3 对照组 洛索洛芬钠片60mg口服，每日2次，2周一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 对比两组患者的治疗效果、不良反应及治疗费用。

1.5 疗效标准 痊愈：头痛消失，停药1年内未见复发；好转：头痛基本消失，停药1年内有复发，但是发作次数明显减少，疼痛明显减轻；无效：头痛经治疗后改善不大或无改善。

1.6 统计学分析 数据分析采用SPSS18.0统计分析软件，两组疗效的比较采用Mann-Whitney U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组痊愈48例，好转12例，无效4例；对照组痊愈32例，好转17例，无效11例。两组治疗效果比较差异有统计学意义(Z=-3.09，P=0.002＜0.01)，见附表。

2.2 两组不良反应及费用的比较 治疗组不良反应0例，对照组不良反应8例。治疗组的平均治疗费用为1436元，低于对照组的1628元。

3 讨论

偏头痛是临床上常见的慢性神经血管紊乱性疾病，发病机制尚不明确，但多数研究认为与脑供血动脉的舒缩功能改变和自主神经功能异常有直接关系[4][5][6][7]。现代医学治疗偏头痛，以解除血管痉挛，改善脑组织缺血和缺氧为主，β受体阻断剂、钙拮抗剂等作为一线药物常被广泛应用于临床，且具有一定的治疗作用[8][9]。但同时也存在着许多不良反应，如嗜睡、疲乏、眩晕及呼吸循环等系统的症状[10]，从而影响了患者治疗的依从性。

壮医学将偏头痛归为“邦印”范畴，认为“邦印”（痛症）主要是由于风毒、寒毒、热毒等邪毒的入侵，停滞于脏腑骨肉之间；或劳累过度，身体虚弱，气血不足，气行不畅，导致龙路、火路运行受阻，三气不能同步而发病。故壮医治疗偏头痛是以调气、解毒、补虚为法。壮医药线点灸和药物竹罐是中国广西壮族特色常用外治疗法，前者具有温经通痹、通络止痛、强壮补益等功效，后者可祛风除湿、活血舒筋、散寒止痛等。药线点灸之所以能够治疗偏头痛，有学者研究认为药线点灸可以温热和药效对穴位的刺激，疏通“三道”“两路”的气血传导，恢复天地人三气同步运行，从而达到治疗的目的[11]。现代医学研究则认为，药物竹罐调整气血恢复平衡，使人体各部恢复正常的功能，使三气复归同步，从而达到治疗的目的。它们都能通过温热和药效的效应对穴位产生刺激，通调“三道”“两路”的气血传导，恢复天地人三气同步运行，从而达到治疗的目的。现代医学认为，叩刺拨罐时，随着血液的排出及局部的温热作用，能有效改善局部血液循环，舒缓肌肉、血管，促进新陈代谢，改善组织缺血缺氧；药罐的负压可使局部组织充血，产生类组织胺物质，能增强器官功能，提高机体免疫力。本研究采用药线点灸和药物竹罐相结合治疗偏头痛，不仅充分发挥药线点灸疏通“三道两路”优势，而且促进了药物竹罐活血止痛的治疗作用。本研究结果显示，壮医治疗组的治疗效果明显优于对照组，且无明显副作用，价格低廉，值得临床上进一步推广应用。