急性胃炎患者应用阿托品和山莨岩碱疗效对比

广东省高州市第二人民医院（525200）黄耀强

急性胃炎是消化内科常见疾病之一，为急性局限性或广泛性胃黏膜急性炎症，其病因较多，主要由物理、化学、生物等多种因素引起，临床上出现胃部有灼烧感、恶心呕吐、腹胀腹痛等症状[1]。目前，根据迅速减轻患者的疼痛症状及控制其病情原则，临床上多采用解痉剂联合抑酸剂进行药物治疗该病[2][3]。为研究急性胃炎患者应用阿托品联合奥美拉唑和山莨岩碱联合奥美拉唑疗效，我院选取2014年3月～2014年12月收诊的240例急性胃炎患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料对象为我院2014年3月～2014年12月收诊的240例急性胃炎患者，所有患者B超等临床检查均符合急性胃炎的临床表现，并排除了合并其他严重疾病的可能。所有患者按随机数字随机平均分为对照组和观察组各120例。观察组：男67例，女53例；平均年龄42.3±5.2岁，急性化脓性胃炎35例，急性腐蚀性胃炎32例，急性单纯性胃炎30例，急性糜烂性胃炎23例。对照组：男65例，女55例；平均年龄43.5±4.9岁，急性化脓性胃炎32例，急性腐蚀性胃炎33例，急性单纯性胃炎29例，急性糜烂性胃炎26例。两组性别、年龄、患病亚型等一般病例资料差异比较无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者采用山莨菪碱联合奥美拉唑治疗，注射用40mg奥美拉唑钠（国药准字：20059503，江苏奥赛康药业有限公司生产，规格：40mg）稀释于0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注；取1mg山莨菪碱注射液(国药准字：H33021107，宁波大红鹰药业股份有限公司生产，规格：10mg) 0. 9% 氯化钠溶液250ml，静脉推注。实验组患者采用阿托品联合奥美拉唑治疗，注射用40mg奥美拉唑钠（国药准字：20059503，江苏奥赛康药业有限公司生产，规格：40mg）稀释于0.9%氯化钠溶液100mL中静脉滴注；取1mg硫酸阿托品注射液（国药准字：H37022052，瑞阳制药有限公司生产，规格：2mL:1mg）静脉推注。所有药物均1日2次。

用药后观察比较两组患者治疗前后临床疗效症状缓解及不良反应情况。

1.3 疗效评定标准 基本痊愈：在给患者用药48h上腹部灼痛等临床症状消失，无需再次用药。显著进步：在给药后24h内临床症状明显改善，继续用药治疗后症状消失。进步：在给药后2h内临床症状好转，仍继续用药治疗后症状改善。无效：在给药后2h内患者的临床症状未见好转，仍继续用药治疗后症状未改善。恶化：在给药后2h内患者的临床症状加重[4]。总有效率=（进步+显著进步+基本痊愈）/总例数

附表1 两组患者治疗后疗效对比（n）%

附表2 两组患者治疗后不良反应情况对比（n）%

1.4 统计学方法 平均值资料录入SPSS19.0统计学软件包中，比较行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效比较 观察组患者治疗有效共113例，总有效率为94.17%;对照组患者治疗有效97例，总有效率为80.83%。两组治疗后均有不同程度治疗效果，且观察组临床疗效较对照组明显。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见附表1。

2.2 两组患者治疗后疗效比较 观察组共出现不良反应12例，不良反应发生率为10.00%；对照组共出现不良反应25例，不良反应发生率为22.5%，两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表2。

3 讨论

急性胃炎起病急，病情较重，患者初期出现呕吐、腹泻等症状。研究显示，过热、过冷、受幽门螺杆菌污染的食物、酗酒等均可导致胃黏膜损伤和胃痉挛，受损的胃黏膜暴露在胃酸的侵蚀下引起急性剧烈疼痛即发病[5]。患者发病时，应立即禁食或是食用一些清淡的半流质食物，停止食用刺激性较大的食物，促使其胃肠功能得到愈合休息，同时给予适当的止痛药物进行对症治疗，及时对患者相应症状进行控制[6]。

本研究通过应用阿托品联合奥美拉唑和山莨岩碱联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者以研究急性胃炎患者应用阿托品和山莨岩碱疗效对比。在治疗效果方面，观察组患者治疗有效共113例，总有效率为94.17%；对照组患者治疗有效97例，总有效率为80.83%，两组治疗后均有不同程度治疗效果，且观察组临床疗效较对照组明显，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在不良反应方面，观察组共出现不良反应12例，不良反应发生率为10.00%；对照组共出现不良反应25例，不良反应发生率为22.5%，两组不良反应发生率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果与叶福龙等研究结果相似[7][8]。分析其原因为：山莨菪碱和阿托品均具有缓解胃肠痉挛、胃肠平滑肌松弛的作用，且阿托品解痉作用更强，对于过度兴奋的胃肠平滑肌尤为显著，对胃肠道平滑肌的选择性更好，因此阿托品在缓解胃肠道痉挛性疼痛方面的效果优于山莨菪碱。奥美拉唑作用于胃酸分泌的终末步骤，是一种质子泵抑制剂，通过抑制迷走神经兴奋引起的胃酸分泌，抑制胃蛋白酶等消化酶及胃壁细胞上的H+-K+-ATP 酶的活性，抑制胃酸分泌，发挥强大的胃酸抑制作用，迅速降低胃内酸度值，消除炎症。故应用阿托品联合奥美拉唑和山莨岩碱联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者，起到明显相互促进作用，可改善胃内酸度环境，恢复胃上皮细胞的代谢功能，具有促进黏膜愈合、保护胃黏膜的作用，但阿托品联合奥美拉唑较山莨岩碱联合奥美拉唑治疗效果更佳[9][10]。

综上所述，我们认为急性胃炎患者应用阿托品联合奥美拉唑较常规山莨菪碱联合奥美拉唑治疗的效果更为显著，能够迅速缓解疼痛、反酸等临床症状，症状缓解率高，更可改善患者的疾病状态，不良反应小，安全可行，临床效果显著，值得推广应用。