单药玻璃酸钠注射液膝关节内注射治疗老年骨性关节炎轻、中度的疗效观察

北京市平谷区平谷镇卫生院（101200）郑广东

北京市平谷区大兴庄卫生院（101205）梅文生

北京市平谷区医院（101200）刘艳芬

现在我国已进入老龄化时期，骨性关节炎的发病逐年升高，骨性关节炎是由于关节软骨退变引起的以关节的肿痛、骨质增生、活动受限为特征的关节病变。其中以老年人膝关节疼痛、肿胀，活动受限而严重影响患者的日常生活和工作者最为常见。玻璃酸钠注射液是被广泛用于轻、中度骨性关节炎保守治疗的一种药物。我院门诊采用单药膝关节关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎轻、中度患者58例，疗效满意。

1 资料和方法

1.1 一般资料

58例患者均符合2007中华医学会骨关节炎诊治草案有关膝关节骨性关节炎诊断标准：①1个月来大多数日子膝部疼痛；②关节活动时有响声；③晨僵＜30min；④年龄＞50岁；-膝关节骨性肿胀伴弹响；0膝关节骨性肿胀不伴弹响。符合①②③④或①②③-或①0，并经双膝关节正侧位X线片证实骨赘形成者，其中男28例，女30例，年龄50～78岁，病程9个月～10 年，平均病程5～10年。按关节受累程度将患者分为轻中2组，轻度组：膝关节日常活动时疼痛、关节无肿胀、无或有压痛，可进行日常行走及上下楼梯者35例；中度组：膝关节在休息及活动时均疼痛、关节周围肿胀、有压痛、可缓慢步行，上下楼梯较困难者23例。

1.2 治疗方法

患者仰卧位，屈膝45°，皮肤用洁尔碘常规消毒皮肤二次，铺无菌巾，用5ml注射器自髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷处刺入关节腔，如有关节积液先抽吸干净，然后注入玻璃酸钠注射液2.5mL(含量为25mg)，注射后，帮助患者屈伸膝关节5分钟，以使药物均匀涂布于关节软骨表面。治疗期间嘱患者适当休息并减少下肢负重，停用其它治疗骨性关节炎的药物。每周注射1次，连续5次为1疗程。

1.3 疗效评价标准 根据膝关节lysholm评分量表[1]，患者治疗前后各项总积分差作为评定标准。差值＞30分为显效；11～29分有效；6～10分进步；＜5分无效。具体见附表。

2 结果

附表 膝关节lysholm评分量表

2.1 58例患者随访5～24个月，总有效率98%。显效62%（36例），有效27%(16例)，进步8%(5例)；无效1%(1例)。

2.2 不良反应副作用：未见药物不良反应及局部感染者。

3 讨论

骨性关节炎主要病因是退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。玻璃酸钠是广泛存在于人及动物各种组织的高分子物质，是由Meyer和Palmer于1934年首先从牛眼玻璃体中分离提取出来，是一种高黏性物质，具有非常好的生物相容性。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性的作用，缓冲应力对关节软骨的损害，发挥应有的生理功能。我院采用单一药物玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎主要是提高关节润滑液中玻璃酸钠的含量，促进自身玻璃酸钠的合成，从而减少关节软骨摩擦，缓冲关节切应力；抑制白细胞介素(IL)-6等，抑制关节炎症，减轻关节破坏；促进蛋白多糖和胶原纤维合成，抑制蛋白多糖渗出，改善关节软骨代谢，促进软骨修复；覆盖和钝化疼痛受体，抑制关节疼痛[2][3][4]。单药玻璃酸钠注射液关节内注射是有效的，与其他方法相比，玻璃酸钠注射液虽然起效慢，但具有缓解症状作用持久、可减少患者服用止痛药的用量等特点。效果好、操作简单特别适合基层卫生院使用。