盆腔灌注疗法治疗盆腔炎的临床分析

湖北省丹江口市第一医院（442700）曹瑾 袁冰

盆腔炎在妇科疾病中较为常见且多发，多见于经产妇女中，其病因多与产后或流产后感染而治疗不彻底、患者机体抵抗力及免疫力较差、经期不注重卫生等相关[1]。该病病程较为迁延难愈，且容易反复发作，严重时，会继发痛经或不孕等，给患者的身心健康及生活质量造成严重影响[2]。临床上，多采用抗生素口服或滴注治疗，但其疗效欠佳。本文主要分析盆腔灌注疗法治疗盆腔炎的临床效果，以期为该病的治疗提供参考的依据，先作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象均选自2013年8月～2014年8月我院妇科收治的盆腔炎患者中，共66例；数字随机分为两组，研究组和对照组，各33例。对照组年龄在21～58岁之间，平均年龄(36±2.21)岁；给予对照组患者静脉注射治疗。研究组患者年龄在22～59岁之间，平均年龄(37±2.73)岁；研究组采用盆腔灌注疗法。两组临床资料比较差异不明显，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 诊断及纳入标准 本次所选患者均参照第七版《妇科学》[3]中相关盆腔炎的诊断标准进行确诊，且常规B超、妇科检查等显示子宫呈现后倾后屈位，单侧或双侧的附件区出现不同程度增厚或压痛等；本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并与患者及家属签署知情同意书；本次所选患者均具有腹部坠胀、腰骶部酸困及疲劳等临床表现，且所选患者均无盆腔包块者。

1.3 治疗方法 两组患者入院后，均行常规妇科检查及B超检查等；在此基础上，给予对照组患者青霉素(由上海新亚药业有限公司生产，国药准字为：H31020930)800万U加入到250mL生理盐水中静脉滴注，250mL甲硝唑(由广州百特侨光医疗用品有限公司生产，国药准字为：H44021033)静脉滴注，一日一次，连续治疗7日。研究组则采用盆腔灌注，嘱患者排空膀胱后取其平卧位，常规消毒以后，指导患者鼓起下腹部，采用18号静脉留置针对反麦氏点进行穿刺，穿刺成功后将针芯抽出，盆腔灌注氧氟沙星(由上海禾丰制药有限公司生产，国药准字为：H20067171)，一次2g，5日一次；盆腔灌注地塞米松(由天津金耀药业有限公司生产，国药准字为：H2020514)，每次10mg，每5日一次；盆腔灌注α-糜蛋白酶(由华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字为：H11022351)，每次8000万U，每5日一次；盆腔灌注甲硝唑，每次1g，每5日一次。

1.4 疗效标准 治疗期间，严密监测患者病情及体征，并根据其变化程度及实验室检查结果评定两组治疗疗效，其中：治疗后患者临床症状及体征全部消失，且实验室检查恢复正常为临床治愈；治疗后患者临床症状及体征明显改善，实验室检查趋于正常为显著进步；治疗后，患者临床症状及体征有所好转，实验室检查部分恢复正常为进步；未达上述标准，甚至出现加重迹象为无效；总有效为临床治愈+显著进步+进步。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理本次研究中的所有数据，其中，计量资料的表示方法用()，计数资料的检验用χ2，当P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。

2 结果

2.1 治疗后两组临床疗效情况对照 治疗后，研究组临床总有效率为93.55%，对照组临床总有效率为80.65%，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)，具体见附表。

2.2 两组不良反应情况对照 治疗期间，研究组出现2例轻度胃肠道刺激，不良反应发生率为6.45%；研究组出现9例轻度腹泻，不良反应发生率为29.03%，组间不良反应发生率比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)；但两组不良反应症状均较轻，停药后均自行缓解，未对治疗效果造成影响。

附表 治疗后两组临床疗效情况对照[例数/百分比，(n/%)]

2.3 两组疾病复发情况对照 对两组患者进行为期3个月的随访，随访率为100%；随访期间，研究组疾病复发1例，复发率为3.23%；对照组疾病复发5例，复发率为16.13%；比较差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。

3 讨论

盆腔炎是女性生殖道感染性疾病之一，该病多发生于流产后、产后、剖宫产及宫腔操作以后，炎症也在某一部位，也可累及邻近器官[4]。盆腔炎传染的途径主要有：经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行、慢性、直接蔓延以及血循环传播等；其临床症状主要表现为发热、下腹部疼痛及阴道脓性的分泌物异常增多，对其的治疗若不及时，则可能会呈慢性发作，进而导致患者的不孕[5]。临床上，对于该病的治疗主要适宜抗生物为主，但机体容易出现耐药性，进而造成菌群的失调，影响治疗疗效[11][12][13]。盆腔灌注治疗盆腔炎具有以下优势：①药物能够直接作用于盆腔器官，进而促进血液的循环，软化粘连结缔组织，缓解局部水肿及充血的程度，达到消炎的目的；②减轻药物的剂量，进而减轻对胃的刺激及肝脏负担；③盆腔灌注的药物能够进一步加快炎症的消退速度；④操作更为方便、快捷，患者容易接受[6][7]。本次研究中，实施盆腔灌注治疗的研究组，其治疗后的临床总有效率、不良反应发生率及复发率等，与对照组相比差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)；与赵荩等[8][9][10]临床研究结果基本相符。由此表明，盆腔灌注疗法是治疗盆腔炎较为行之有效的方法，不仅能够进一步提升治疗的疗效，而且还能减少不良反应，更为安全可靠，具有较高的临床应用价值。