老年患者术后焦虑及抑郁的护理干预

王 彤张会茹傅 天

老年患者术后焦虑及抑郁的护理干预

王 彤1张会茹1傅 天2

目的 探讨老年患者术后焦虑及抑郁的护理干预。方法 选取2013年5月至2014年6月在河北省中医院进行手术治疗的120例老年患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例患者给予常规护理，观察组60例患者给予护理干预，比较两组患者的护理满意度、平均住院时间、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果 观察组患者的护理满意度为95%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的HAMD评分及HAMA评分均较对照组低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 护理干预应用于术后出现焦虑及抑郁的老年患者效果确切。

护理干预；焦虑及抑郁；老年患者

缺血性脑血管疾病致残率、致死率和复发率极高，给患者家庭及社会造成极大的经济负担，采用支架植入术治疗效果明显，但术后患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，对此类患者采用护理干预具有重要作用［1］。本研究就护理干预在减轻支架植入术后产生焦虑及抑郁的老年患者的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月至2014年6月在河北省中医院采用支架植入术治疗的缺血性脑血管疾病、术后出现焦虑及抑郁的120例老年患者为研究对象，按随机数字表法分为分为对照组和观察组，每组60例。观察组患者中，男35例，女25例，年龄45～60岁，平均（47.2±2.2）岁；对照组患者中，男37例，女23例，年龄44～59岁，平均（48.1± 2.3）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者给予常规护理，给予护理质量监督等，医护人员观察患者的病情变化。观察组患者采用护理干预，具体内容如下。

1.2.1心理护理 术后护理人员需主动、热情的对各项检查内容与手术过程进行详细讲解，给予患者适当的关心与体贴，以缓解其紧张、恐惧的不良情绪，并对患者进行有效的健康保健指导，为其安排合理的饮食，增加热量、蛋白质、维生素等方面的摄入。同时与患者及家属进行沟通，帮助患者缓解压力，排除不良情绪，增加其对生活的信心。

1.2.2细节护理 病房内温度调至24～26 ℃，适当增盖被褥，同时指导患者进行按摩，以缓解其不良心理。护理人员在护理全过程中采取和蔼的态度与患者进行交流，主动为患者提供服务，使患者了解相关的疾病知识，有助于患者消除心理恐惧感和紧张感［2］。

1.2.3健康指导 护理人员可让患者倾听音乐并向患者轻声朗诵诗歌，转移其注意力。术后患者情绪不稳，护理人员要耐心回答患者提出的相关问题，当患者抑郁及焦虑严重时，需指导患者掌握深呼吸和咳嗽的正确方法。同时，根据患者的恢复情况，帮助患者翻身，避免其因体位不适而加重不良情绪。

1.3观察指标 记录两组患者的护理满意度、平均住院时间，其中护理满意度采用手术科室自制的护理满意度调查表进行调查，分为非常满意、满意和不满意，总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%；并对患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，评分越低，代表患者症状缓解程度明显。

1.4统计学分析 采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度及住院时间比较 观察组患者的护理满意度为95%，对照组患者的护理满意度为75%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（15.7±1.0）d，短于对照组的（21.0±1.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组的患者满意度比较

2.2HAMD评及HAMA评分比较 经护理后，观察组和对照组患者HAMD评及HAMA评分均较护理前降低，但观察组明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者HAMD及HAMA评分比较（分，±s）

表2　两组患者HAMD及HAMA评分比较（分，±s）

注：与护理前比较，#P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 护理前护理后 护理前护理后HAMD评分 HAMA评分对照组60 12.1±2.1 7.1±1.2#9.1±2.35.1±1.4#观察组60 11.1±1.3 6.2±0.3#*8.2±2.44.1±1.2#*

3 讨论

近年来，缺血性脑血管病的发病率逐渐升高，患者的抑郁及焦虑情况也逐渐加重，给家庭和社会带来了很大的负担［3］，因此，早期识别并积极改善此类患者的抑郁、焦虑状态，不但可以明显减轻患者的临床症状，还可以降低患者的病死率。目前，人们对护理要求越来越高，采用护理干预的质量也要随之提高。患者往往需要在术后承受较大的痛苦，担心术后可能会产生后遗症，并担心治疗费用昂贵，护理人员需给予患者及时、有效的心理干预，并对患者的饮食、环境、细节等进行护理。护理人员应全方位精心护理患者，合理为患者进行饮食调控，有助于患者的早日康复。

本研究结果显示，护理干预能够使患者在心理上、精神上和生理上均达到平衡，处于一种满足的状态，有助于提高患者对医务人员的信任度和满意度，更好地配合医师的治疗，进而提高治疗的效果。本研究中，观察组和对照组患者HAMD评分及HAMA评分均较护理前降低，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，提示护理干预不仅可以减少患者的焦虑及抑郁情绪，还可以提高患者的护理满意度。

［1］ 黄月.护理干预对老年患者术后焦虑及抑郁的影响［J］.中国实用护理杂志（上旬版），2013，2（26）：23-24.

［2］ 罗平.老年患者脑血管病术后的护理干预［J］.实用临床医药杂志，2010，20（11）：166-167.

［3］ 陈映红，徐嘉敏.护理干预对老年脑血管病患者的影响［J］.国家医药卫生导报，2014，20（18）：57-58.

Nursing Intervention of Nnxiety and Depression in Elderly Patients

Wang Tong Zhang Huiru Fu Tian

Objective To intervention on anxiety and depression of elderly patients with postoperative.Methods From May 2013 to June 2014，120 cases of elderly patients treated by surgery in Hebei province were randomly dividedinto control group and observation group with 60 cases in each group.The control group of 60 patients given conventional care，the observation group of 60 patients given nursing intervention，compared with the two groups of patients with nursing satisfaction， average length of stay，Hamilton Depression Rating Scale（HAMD）score and the Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA）score.Results The nursing satisfaction of the observation group was 75%，higher than the control group（P＜0.05），the observation group was shorter than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the HAMD score and HAMA score in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion Effect of elderly patients with nursing intervention on postoperative anxiety and depression in the exact.

Nursing intervention；Anxiety and depression；Elderly patients

R473.74

A

1673-5846（2015）12-0120-03

1河北省中医院，河北石家庄 050011

2河北中医学院，河北石家庄 050011