结直肠癌患者手术后切口感染的发生情况和影响因素分析

王 磊　吕 莹*

（山东大学附属济南市中心医院，山东 济南 250013）

结直肠癌患者手术后切口感染的发生情况和影响因素分析

王 磊吕 莹*

（山东大学附属济南市中心医院，山东 济南 250013）

目的 探讨结直肠癌患者手术切口感染发生情况并分析其影响因素。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年1月所收治的210例结直肠癌手术患者的临床资料，对切口感染影响因素进行总结分析。结果210例结直肠癌患者术后共发生感染47例，感染率为22.38%，其中直肠癌21例，占44.68%，结肠癌26例，45.32%；影响感染发生率的因素有手术时间、临床分期、BMI、糖尿病史等。结论结直肠癌患者术后手术部位容易发生感染，以浅表切口感染为主，主要影响因素为肥胖、糖尿病、手术时间过长等，应采取具有针对性的措施。

结直肠癌；切口感染；影响因素

结直肠癌是临床上比较常见的消化道肿瘤之一，随着人们健康意识以及医学水平的发展，其有着较高的生存率［1］，临床上治疗结直肠癌最为主要的方法是手术，而术后切口感染是最常见的并发症，其不仅干扰治疗，影响患者的预后，严重者危及患者的生命。因此，对结直肠癌患者术后切口感染的相关影响因素进行分析，可以为临床上抗感染提供科学依据，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2011年1月至2014年1月所收治的210例结直肠癌手术患者的临床资料，年龄在42～75岁，平均年龄为（58.23 ±8.61）岁。见表1。

1.2研究方法：对210例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括患者性别、年龄、癌症部位及分期、切口类型、感染部位、感染病原菌、手术时间、BMI、糖尿病史等。

表1　210例加直肠癌患者临床资料及分布构成比（%）

1.3统计学处理：本实验所有统计学计算采用SPSS13.0统计学软件完成。进行t检验及χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1感染率：210例结直肠癌患者术后发生感染共47例，感染率为22.38%，感染发生时间为术后3～12 d，平均为（6.23±3.12）d，见表2。

表2　感染患者手术切口、感染发生情况

2.2病原菌谱分布，见表3。

表3　病原菌谱分布

2.3感染影响因素分析，见表4。

3　讨 论

结直肠癌是临床上比较常见的消化道肿瘤，手术是治疗的主要方式，术后切口发生感染是其最为常见的并发症［2］，一旦切口发生感染，不仅仅会增加治疗费用，更会影响患者的预后，降低生活质量。因此，对结直肠癌患者术后切口发生感染的影响因素进行统计分析，有助于预防、控制感染，有着重大的临床意义［3］。

本组研究发现，革兰阴性杆菌是主要的感染菌，而其大都是肠道内正常的定植菌群，因此术前准备有助于减少感染的发生；肛门至会阴区手术切口以及浅表切口由于更接近于肠道内的定植菌，更易发生感染。通过统计学研究发现，手术时间过长是导致切口感染、糖尿病、肥胖、癌症分期均是术后切口发生感染的主要因素，这是因为长时间的手术降低了患者的免疫力，同时破坏了一部分正常细胞，更加容易出现感染［4］；肥胖患者术后脂肪液化多、糖尿病患者术后皮肤愈合慢，都增加了感染发生率；而随着癌症分期的加重，对周围组织侵袭越大，所切除的范围亦越大，同样造成术后切口的感染。

表4　感染影响因素分析

总上所述，结直肠癌患者术后手术部位容易发生感染，以浅表切口感染为主，主要影响因素为肥胖、糖尿病、手术时间过长等，应采取具有针对性的措施。

［1］叶玮，范满祥.抗菌药物使用与结直肠癌术后切口感染的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2011，17（17）:3696-3698.

［2］陈世君，王勇强.预防性使用抗生素时问与结直肠癌手术切口感染的关系［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，17（1）:73-76.

［3］Watanabe M，SaKai D，Matsuyama D，et a1.Risk factors for surgical site infection following spine surgery:efficary of intraoperative saline irrigation［J］.J Neurosurg Spine，2010，12（5）:540-546.

［4］吕世旭，瞿金妙，项友群.结直肠癌手术后手术部位感染的病原菌特点及相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（20）:4507-4508.

R735.3

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1671-8194（2015）23-0136-02