黄芪注射液治疗急性脑梗死偏瘫肢体肌力恢复的疗效观察

胡会省　杨 冰

（驻马店市中医院脑病一区，河南 驻马店 463000）

黄芪注射液治疗急性脑梗死偏瘫肢体肌力恢复的疗效观察

胡会省杨 冰

（驻马店市中医院脑病一区，河南 驻马店 463000）

目的 观察黄芪注射液治疗急性脑梗死偏瘫肢体肌力恢复的临床效果。方法 回顾性分析2012年2月至2013年2月在我院治疗的70例急性脑梗死伴偏瘫患者的临床资料，随机将70患者分为观察组（35例）和对照组（35例），对照组采用常规的治疗方案；观察组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液，治疗1个月后，行临床效果对比。结果 治疗1个月后，观察组有效率80.0%，对照组有效率65.7%，组间数据比较，观察组的优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗脑梗死后偏瘫疗效确切，能够有效的改善肢体肌力的恢复，用药安全方便，值得临床推广应用。

黄芪注射液；急性脑梗死；偏瘫；肌力恢复

急性脑梗死是严重危害人类健康的脑血液循环障碍性疾病［1］，随着我国逐渐进入老龄化社会，脑梗死的发病率有逐年增高趋势［2］，已经成老年人致残的主要因素。脑梗死导致的瘫痪症状，影响患者的生存质量，近年来，我院在常规治疗的基础上加用黄芪注射液应对脑梗死带来的肢体运动障碍取得了较为满意的临床效果，现将我院2010年2月至2013年2月治疗的70例脑梗死伴偏瘫患者的临床资料结合文献报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2012年2月至2013年2月在我院诊治的70例脑梗死伴偏瘫患者的临床资料，通过CT等影像学辅助检查符合中华医学会神经病分会制定的急性脑梗死的诊断标准［3］，其中男性41例，女性29例；年龄50～71岁，平均年龄（61.44±2.41）岁；根据脑梗死患者神经功能缺损程度评分标准（ESS），70例患者中轻度（0～15分）17例，中度（16～30分）44例，重度（31～45分）9例；随机将70例患者分为观察组（35例）和对照组（35例），两组患者在性别比例、平均年龄、症状、神经功能缺损程度、体质量指数（BMI）等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组：采用临床常规的脑梗死治疗方案，包括抗凝、抗血小板聚集、脑保护治疗、控制高血压、调整血脂、血糖及对症治疗。观察组：在给予对照组常规治疗的基础上加用黄芪注射液，根据个体情况的不同给予黄芪注射液20～50 mL+5%葡萄糖溶液500 mL静脉输注，每天1次，每个疗程2周，共2个疗程。

1.3观察指标［4］：治疗1个月后，按照ESS评分标准进行神经功能缺损评分和日常生活能力（ADL）评分，以ESS和ADL的增分率来评判疗效。增分率=（治疗后积分-治疗前积分）/（100-治疗前积分）× 100%。①显效：症状与体征基本消失，可以下地行走，生活能够自理，增分率71%～100%；②有效：症状与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高二级以上，增分率16%～70%；③无效：治疗后症状体征无明显改善，增分率≤15%。总有效率=有效率+显效率。

1.4数据统计：所有数据经SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计数资料分析采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

治疗1个月后，观察组有效率80.0%，对照组有效率65.7%，组间数据比较，观察组的优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨 论

表1　两组患者治疗后临床效果比较

急性脑梗死多由高血脂、高胆固醇血症、脑动脉硬化，引起颅内局部血管狭窄或闭塞，导致其供血范围的脑组织坏死的一种疾病［5］。随着我国老龄化社会的不断深入及人们生活水平的提高，老年人高血脂、高胆固醇症、动脉粥样硬化的存在率越来越高，脑梗死的发病率也逐年升高［6］，因脑梗死导致的偏瘫患者群体极为庞大，这部分患者生存质量严重下降。

脑梗死发生后，常规的西医治疗，对于脑血管的扩张、溶栓、抗凝、抗血小板聚集等作用显著，但是对于偏瘫患者肢体运动功能的恢复相对缓慢。祖国医学认为，脑梗死后偏瘫属于“偏枯”范畴，瘫侧经络气衰，气虚不能运血，气不得行血不得容，邪滞于内是其病机特点。王清任［7］在《医林改错》中提及“元气既虚，必不能达于血管无气，必停而瘀；人身有十分之气，若亏五成则不能周流全身，或只行于左不行于右，或只行于上不行于下，于是半身不遂”。根据中医辨证论治，补气益气活血通络是治疗脑梗死后偏瘫的治疗原则。黄芪是中医中补气之要药，具有扩张脑血管，降低区域血管阻力，改善脑血流的作用。能够有效提高提高脑对缺氧的耐受能力。除此之外，黄芪还能增强神经生长因子的作用，有利于神经细胞损伤的恢复。黄芪注射液是中药黄芪提取物的灭菌水溶液，其主要成分为黄酮，黄酮皂甙和多糖等。现阶段实验证实［8］，黄芪能通过抑制血小板钙调蛋白而抑制磷酸二酯酶的活性，从而增加血小板内cAMP含量发挥抑制血小板聚集的作用。除此之外，黄芪中的多糖成分能够提高超氧化物歧化酶的活性，清除脑组织缺血局部氧自由基，减轻缺血再灌注损伤。从本次统计结果上看，加用了黄芪注射液治疗的观察组患者在有效率上远远高于常规治疗的对照组患者。

综上所述，在常规治疗基础上加用黄芪注射液治疗脑梗死后偏瘫疗效确切，能够有效的改善肢体肌力的恢复，用药安全方便，值得临床推广应用。

［1］刘海洋，王登科，韩金利，等.黄芪注射液抑制脑出血灶周围神经元凋亡及减轻脑水肿的作用［J］.解剖学杂志，2012，35（3）:336-340.

［2］张志远.黄芪注射液治疗急性脑梗死偏瘫肢体肌力恢复的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（4）:50-52.

［3］马丽虹，李可建.黄芪注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价［J］.中国中医急症，2012，21（7）:1060-1061.

［4］靳玉东.中医综合康复法治疗偏瘫痉挛状态临床观察［J］.中医临床研究，2014，6（2）:73.

［5］郑国本.黄芪注射液对脑梗死恢复期患者的血液流变学影响观察［J］.中国卫生产业，2012，9（4）:82.

［6］董庆铁，许兴南.穴位注射早期治疗中风偏瘫35例体会［J］.健康必读，2012，11（4）:79.

［7］肖忠英.针刺配合中成药治疗急性腔隙性脑梗死偏瘫30例疗效观察［J］.按摩与康复医学，2012，2（28）:29-30.

［8］谈健.补阳还五汤联合偏瘫肢体运动疗法治疗中风后遗症随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，28（2）:31-33.

R277.7

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1671-8194（2015）20-0208-02