克塞灵治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

王 洋　荣 阳　刘翠红　祁 飞　荣根满

（1 抚顺矿务局总医院神经内科，辽宁 抚顺 113008；2 中国医科大学辽阳中心医院医学影像科，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；4 辽宁省辽阳脑血管病专科医院，辽宁 辽阳 111000）

克塞灵治疗急性脑梗死的疗效分析与临床研究

王 洋1荣 阳2刘翠红1祁 飞3荣根满4

（1 抚顺矿务局总医院神经内科，辽宁 抚顺 113008；2 中国医科大学辽阳中心医院医学影像科，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；4 辽宁省辽阳脑血管病专科医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 研究分析克塞灵治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将480例急性脑梗死患者随机分为治疗组（248例）和对照组（232例），进行临床及实验室指标观察并比较分析。结果 治疗组总有效率为95.16%，对照组总有效率为76.72%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。结论 克塞灵治疗急性脑梗死，疗效确切，安全可靠，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。

克塞灵；急性脑梗死；疗效分析；预后

急性缺血性脑卒中（AIS）是当前世界上三大主要死亡疾病之一。脑梗死急性期的治疗直接影响着患者的预后［1-5］。本院2013年1月至2014年12月对248例急性脑梗死患者应用克塞灵（济世生物工程公司生产）进行治疗，取得满意的疗效，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2014年12月住院的、诊断符合1999年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管病诊断要点》标准的急性脑梗死患者480例，随机分为两组，两组均于发病24～48 h入院并经头颅CT或MRI扫描排除颅内出血，对治疗前临床表现已明显改善，昏迷，颅高压症状明显，活动性出血和已知出血倾向，近半年有手术史，心、肾功能不全，年龄＞80岁不入选。480例中，治疗组248例，男152例，女96例，年龄50～75岁，平均62.6岁；对照组232例，男142例，女90例，年龄51～80岁，平均64.2岁。

1.2方法：治疗组应用克塞灵，第1、2、3天分别为10 U；第4、5、6天分别为5 U，加入生理盐水200 mL内；1 h以上滴完；对照组静滴生理盐水500 mL，加入维生素C 2.0 g，10%氯化钾10 mL，每天1次，连用7～10 d；二组均给予甘露醇脱水，脑活素、钙离子拮抗剂尼莫地平，并可作对症处理，但禁用血管扩张剂，抗凝剂及活血化淤中药。

1.3疗效评定：根据1999年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”与“临床疗效评定标准”评定疗效。

1.4统计方法：采用SPSS18.0进行统计分析，进行χ2检验及t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

2.1神经功能缺损评分：见表1。从表1可见治疗前两组轻、中、重型无显著差异（P＜0.5），故两组有可比性，而两组分别在治疗后5、10 d进行神经功能评分比较，克塞灵组均明显优于对照组（P＜0.005）。

2.2治疗前后血纤维蛋白原变化比较：从表2看，克塞灵组血纤维蛋白原下降明显，对照组变化不明显，而血小板计数两组均无明显变化。

2.3临床疗效：从表3中可见两组患者均有不同程度的疗效，但进行比较发现二者有显著差异（P＜0.005），克塞灵组临床疗效明显优于对照组。

表1　神经功能缺损评分

表2　治疗前后血纤维蛋白原变化的比较

表3　两组临床疗效比较

2.4不良反应：治疗组除1例于治疗后第九天出现消化道出血外，余无不良反应发生。

3　讨 论

克塞灵是由蝮亚科蝮蛇蛇毒经现代生物工程提纯、精制而得的丝氨酸蛋白酶单成分制剂，其可选择地作用于血纤维蛋白原，使之分解为纤维蛋白单体。此单体聚合成多聚体，进一步分解纤维蛋白降解产物后被网状内皮系统清除、抑制血栓形成。而对血液内凝血系统无影响［6-10］。

近年来，国内外急性脑梗死治疗的方向是治疗最佳时间窗内溶栓复流与缺血性脑保护措施结合。开始治疗时间愈早，疗效愈好，并发脑出血可能性愈小［11-14］。从本研究资料看，早期应用克塞灵治疗组的神经功能恢复程度明显优于对照组（P＜0.005），临床疗效两组也有明显差异（P＜0.005）；从实验室检查来看，克塞灵降低血纤维蛋白原的效果是确切的，而对血小板数量无明显影响。关于克塞灵的安全性评价，从本研究资料看，除1例于用药第九天发生消化道出血外，余无不良反应发生［15-20］。

由此说明早期应用克塞灵确能提高脑梗死的临床疗效，改善病残程度，提高患者的生活质量。发病后治疗越早其疗效越好，这可能与超早期的动脉再通有关，治疗时间较晚者仍有一定的疗效，可能与克塞灵能降低血黏度、红细胞的聚集性，降解纤维蛋白原，增加红细胞的变形性，从而改善高凝状态，促进侧支循环有关［21-25］。

总之，早期应用克塞灵，结合其他常规措施综合治疗，能提高疗效，缩短住院天数，无明显不良反应，不失为脑梗死的一种较好的治疗方法，值得在临床上推广应用。

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1671-8194（2015）20-0181-02