白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的观察

陈 辉

（衡阳市中心医院眼科，湖南 衡阳 421001）

白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的观察

陈 辉

（衡阳市中心医院眼科，湖南 衡阳 421001）

目的 分析白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法 收集我院2012年5月至2013年6月诊治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者38例为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者19例。对照组患者采用白内障超声乳化吸除+小梁切除治疗，试验组患者采用白内障超声乳化吸除+房角分离治疗，对两组患者手术前后的眼压、房角粘连度及并发症发生情况进行分析对比。结果 研究结果显示，试验组眼压、房角粘连度改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。试验组中有2例患者出现并发症，包括1例角膜水肿和1例前房炎性反应，无1例浅前房等并发症，并发症发生率为10.53%，对照组中有10例患者发生并发症，包括2例角膜水肿和2例前房炎性反应，6例浅前房，并发症发生率为52.63%，试验组并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 白内障超声乳化吸除+房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

白内障超声乳化吸除；原发性闭角型青光眼；白内障；临床疗效

原发性闭角型青光眼主要发生于50岁以上的群体，白内障是其常见并发症，如果没有得到及时有效的治疗则会导致视力降低或者致盲等严重后果［1-2］。因此患者在病情确诊后应及时进行治疗。本文旨在分析白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效，特收集我院2012年5月至2013年6月诊治的38例原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行了研究分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院2012年5月至2013年6月诊治的38例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组19例。试验组中男7例，女12例，年龄37～80岁，平均年龄（50.35±12.16）岁，其中有10例为急性闭角青光眼，另外9例为慢性闭角青光眼；对照组中男6例，女13例，年龄36～81岁，平均年龄（51.46±12.73）岁，其中有11例为急性闭角青光眼，另外8例为慢性闭角青光眼。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：术前均将眼压降至正常，对照组患者采用白内障超声乳化吸除+小梁切除术治疗，患者术前30 min散瞳，爱尔卡因表面麻醉，按照常规方式在正上方作以穹隆部为基底的结膜瓣，其下作长宽均为4 mm的巩膜瓣，并选择颞上方透明角膜缘切口3 mm实施超声乳化吸出、折叠型后房人工晶体植入，然后实施巩膜瓣下小梁切除并虹膜周切缝合结膜瓣，最后将前房黏弹剂吸出；试验组患者采用白内障超声乳化吸除+房角分离术治疗，术前处理与对照组一致，颞上方透明角膜缘切口3 mm实施超声乳化吸出，注黏弹剂时作360°房角钝性分离，折叠型后房人工晶体植入，吸黏弹剂时360°房角抽吸较常规时间延长数秒。

1.3效果判定标准：对两组患者手术前后的眼压、房角粘连度及并发症发生情况［3］进行分析对比。

1.4统计学方法：运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2　结 果

研究结果显示，试验组眼压、房角粘连度的改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。试验组中有2例患者出现并发症，并发症发生率为10.53%，对照中有10例患者发生并发症，并发症发生率为52.63%，试验组并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）。具体情况见表1、表2。

表1　两组患者手术前后的眼压、房角粘连度对比情况

表2　两组患者的并发症发生率对比情况

3　讨 论

对于原发性急性闭角型青光眼合并白内障的治疗，临床上主要通过手术方式，传统手术方式主要为青光眼手术，术后3个月及以上再实施白内障手术，这种方式不仅手术切口大、术后恢复慢、操作繁琐等，同时还会对患者造成二次伤害。随着近年微创理念的推广，该方式不再满足需求［4］。一些临床研究者提出，单纯白内障手术对于促进原发性闭角型青光眼的病理性解剖结构改善具有一定的效果，能够降低眼压，该结论为青光眼并白内障的治疗提供了新的思路。我国著名医学研究者曾朝霞［5］等表明，对原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合房角分离术不仅操作简单，还可以减少手术创伤，降低并发症发生率，对于促进患者术后恢复具有非常重要的意义。

本文主要对我院2012年5月至2013年6月诊治的38例原发性闭角型青光眼合并白内障患者进行了研究分析，给予对照组患者采用白内障超声乳化吸除+小梁切除术治疗，对试验组患者采用白内障超声乳化吸除+房角分离术治疗。研究结果显示，试验组眼压、房角粘连度的改善水平明显优于对照组（P＜0.05）。同时，试验组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）［6］。由此表明，白内障超声乳化吸除+房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障具有良好的临床疗效，能有效促进眼压、房角粘连度改善，降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。

［1］艾尼瓦尔·阿布都克里木.白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（8）:138-141.

［2］郭玉峰.白内障超声乳化摘除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障旳临床研究［D］.大连:大连医科大学，2013.

［3］谢丽莲，朱俊东，陈文芳，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察［J］.成都医学院学报，2011，6（2）:168-171.

［4］方腾，李秋明，舒华娥，等.白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效［J］.临床眼科杂志，2010，18（5）:413-415.

［5］曾朝霞，陈海波，史贻玉.小梁切除联合超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障效果分析［J］.海南医学院学报，2014，20（9）: 1294-1296.

［6］路鹏.超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效［J］.新乡医学院学报，2014，31（8）:638-640.

R776.1；R775

B

1671-8194（2015）20-0084-02