改良式气圈便器在卧床患者中的临床应用

熊玲莉

（江西省萍乡市湘东区人民医院外一科，江西 萍乡 337000）

改良式气圈便器在卧床患者中的临床应用

熊玲莉

（江西省萍乡市湘东区人民医院外一科，江西 萍乡 337000）

目的 探讨卧床患者应用改良式气圈便器的效果。方法将90例卧床患者随机分为两组，实验组45例使用改良式气圈便器，对照组45例使用普通便盆进行床上大小便。结果实验组在预防皮肤损伤，减少床单污染、减轻疼痛以及患者使用舒适度等方面均优于对照组。结论改良式气圈便器可明显降低卧床不起患者的便秘、排尿困难、压疮的发生率，显著提高患者舒适度及满意度，减少床单污染，明显减轻了患者家属及护理人员的工作量。

卧床患者；改良式气圈便器；并发症

在骨科有许多高龄骨折患者、车祸所致严重骨折患者［1］，有些老人还伴有老年痴呆症，在长期卧床中有些只有一位家属陪护。而护理患者的大小便是临床医疗中比较重要的一环［2］，临床应用的硬塑料便盆过高、过硬，患者因疼痛不能抬高臀部放置便盆排便，陪护家属也无法搬动患者，在用力放置时易对患者皮肤造成损害，排小便时如尿液过多在取出时易污染床单，增加家属及护士工作量。于是决定自制一种带有引流管的气圈式便器供临床使用。90例卧床患者中使用改良式气圈便器的有45例，患者的应用效果充分表明了我们研制的改良式气圈便器确实提高了患者排便舒适度；提高了患者及家属的满意度。报道如下。

1　资料与方法

本项目于2013年10月至2014年10月应用临床，随机收集90例骨科卧床患者，其中股骨颈骨折39例，股骨粗隆间骨折28例，股骨干骨折16例，骨盆骨折5例，腰椎骨折2例。采取与原使用硬塑料便盆进行对比随机分为实验组和对照组。使用改良式气圈便器为实验组。使用硬塑料便盆为对照组，其中实验组为45例，对照组为45例。

2　制作与临床应用

2.1改良式气圈便器的制作

2.1.1材料选择：开始阶段选用的是气圈垫或旧婴儿泳圈、橡胶单、引流袋、充气筒、废旧血压计上的充气囊、强力胶。在查阅资料时发现网上有气圈便器后就代替了气圈垫。

2.1.2制作方法：将气圈便器中间底部剪一个3～4 cm小孔，用强力胶粘好塑料接头，剪掉一次性灌肠袋肛管头3 cm和塑料接头相连，再和直径9 mm连接管相连，末端接引流袋。废旧血压计上的充气囊直接按在气圈便器的充气孔上即可。如有需要还可用棉布，松紧带缝制一个便器坐垫。

2.1.3图片：具体见图1。

2.2临床应用

2.2.1评估患者：严重骨折、重症心血管病和肺、肾脑病以及脑血管意外、重症脑外伤等需要长期卧床的患者。

2.2.2实际应用：根据患者的配合情况采取不同卧位，家属把气圈式便器放入患者臀部后，再挤压充气囊充气至3/4满即可。在解大便时只要在便器内放一个塑料袋就可，如女性患者、老年痴呆患者和尿失禁患者排小便时可让尿液流入引流袋后，放掉气圈式便器内的空气，等便器稍平时再取出。而且骨折卧床患者在排便时臀部不需要抬太高，可避免患者因抬高臀部放置便盆引起的患肢疼痛；可避免用力放置时对患者皮肤造成的损害，导致压疮的发生；可避免便器尿液过多取出时污染床单。改良式气圈便器具有气圈和便盆双重功能，作为气圈使用具有预防压疮的作用［3］，作便盆用方便需求。

图1　改良式气圈便器

3　结　果

通过对90例患者两组对比观察，实验组45例，有效降低了压疮、便秘、排尿困难、床单污染、放置便盆引起的患肢疼痛的发生率，取得很好的临床效果。

4　讨　论

4.1改良气圈便器理由：在骨科临床上大部分患者都是老年人，特别是股骨颈、股骨粗隆间骨折，入院后常需做骨牵引。而腰骶部手术、骨盆骨折手术、髋部手术的患者，术后因疼痛不能抬高臀部放置便盆排便，以至于怕排便不愿多进饮食，影响营养的摄入。从而影响骨折与伤口的愈合，疾病的恢复［4］。带有引流袋的气圈式便器，在患者排尿的同时可以引流出尿液到尿袋中，防止便器内尿液过多在取出时污染床单、被子，防止硬塑便盆对患者肉体造成的不适，导致压疮的发生；避免患者因抬高臀部放置便盆引起的患肢疼痛。避免了用尿不湿不易被及时发现、及时更换所致的局部不适或湿疹；克服了导尿管使患者感觉难受，操作复杂，甚至出现尿路感染等一系列弊端。

4.2制作改良式气圈便器的必要性：近年来，随着优质护理的开展，患者作为社会群体成员，在满足了一定的医疗水平后，希望获得更为全面优质的护理服务。因此，如何提高卧床患者排便舒适度是我们要解决的首要问题。改良式气圈便器是在硬塑便盆的基础上发明的一项能够极大程度提高患者排便舒适度的一种医用器材，是临床便盆应用的进一步延伸，是对传统便盆应用于卧床患者不尽人意之处的改良。因此在制作改良式气圈便器后，为确保该项新技术能有效地运用于临床，积极组织科室护士学习使用方法，并教会患者及家属，在使用过程中广泛征询本科室工作人员和患者及家属的意见和建议，不断改进。

4.3改良式气圈便器的使用价值：我们自制的气圈式便器自投放骨科使用后，有效降低了压疮、便秘、排尿困难的发生率。本产品还具有制作简单，成本低廉，方便实用的优点。从该组患者临床应用验证，该气圈便器深得医护人员及患者、家属的认可，值得推广。卧床不起及其并发症严重影响患者的身心健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担［5］，改良式气圈便器不仅提高了患者排便的舒适度和生活质量，还减少了卧床患者的并发症，减轻了护士和家属的护理工作量，提高了患者及家属的满意度，促进了护患关系和谐发展，具有较好的社会和经济效益。

［1］李翠芬，祁小婷，刘胜荣.摇椅式床上坐便器在卧床不起患者中的应用［J］.全科护理，2011，9（5C）:1328-1329.

［2］黎春华，吴武.改进的新一代卧便器临床应用体会［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，17（2）:封三.

［3］朱洪燕.为减少卧床患者皮肤意外损伤自制气圈式便盆在临床中的使用效果观察［J］.中国保健营养，2013，23（9）:78-79.

［4］王荣君.卧床患者的简易接便器制作及应用［J］.实用临床医学，2011，12（11）:98.

［5］陈雪丽，刘玉湖.导致老年人卧床不起的急性病及相关因素［J］.中国老年学杂志，2010，30（23）:3435-3436.

R473；R681

B

1671-8194（2015）22-0094-02