研究优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施

徐宇静

（河南省驻马店市中心医院神经内一科，河南 驻马店 463000）

研究优质护理在高血压脑出血患者健康教育中的实施

徐宇静

（河南省驻马店市中心医院神经内一科，河南 驻马店 463000）

目的分析优质护理干预对高血压脑出血患者健康教育中的行为改善及对疾病控制的情况。方法选取本院96例高血压脑出血患者随机分为两组，一组作为研究组进行优质护理干预，另一组未做优质护理的患者为对照组。比较两组的护理满意度、遵医行为、疾病知晓度、对血压控制程度以及颅内血肿+水肿体积，通过这些检测数值来分析两组护理效果。结果进行优质护理的研究组患者，对高血压脑出血相关知识有了更为深入的了解、护理满意度更高、更加积极配合治疗、血压控制理想且颅内血肿+水肿体积改善令人满意，均好于对照组（P＜0.05）。结论在高血压脑出血传统护理工作中开展优质护理服务，显著改善了其不良生活习惯，该方法可以作为防治与护理高血压脑出血病的有效方法而大力推行。

优质护理；高血压脑出血；健康教育

引发高血压脑出血的因素有许多，人们的生活方式不合理、不健康是原因之一［1］。生活作息的不规律，长期地吸烟或酗酒，暴饮暴食等都会引发高血压，继而诱发脑出血［2］。目前，对于高血压脑出血的相关护理研究比比皆是，其中在患者健康教育护理中进行优质护理服务已经成为众多学者广泛探讨的话题［1］。作为一种新型的护理模式，优质护理更多的将患者放在首位［2］。在护理中，更多的是关注患者的实际情况，更多的让患者从理解疾病、了解病情、并做好科学的生活干预和心理辅导，保证患者在治疗中积极的配合情绪以及良好的心态。因此，本研究抽取96例2013年5月至2014年5月到我院医治高血压脑出血的患者，随机挑选48例患者作为研究组，接受日常护理和优质护理，剩下的患者则为仅接受常规护理的对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，现将调查与评价结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2013年5月至2014年5月医治高血压脑出血的96例患者为研究分析对象。其中男性46例，女性50例，年龄32～86岁，平均年龄为69.5岁。将这96例患者随机分为两个组，即研究组（n=48）和对照组（n=48）。所有患者的性别、年龄、病程和病因等均无明显差异（P＞0.05），且所有患者排除其神志不清这一因素。

1.2治疗方法：两组患者均实行相同的常规高血压脑出血的护理措施，研究组患者按照常规方法接受护理的同时，还要接受优质护理：向患者讲解高血压脑出血的有关内容，结合患者的实际病情，对其血压控制、用药方法及降低心理焦虑等做相应的指导。针对不同患者拟定不同的护理方案，并以健康教育来改正他们吸烟、酗酒、暴食暴饮的不良生活习惯。协助患者洗漱、喂食、口腔护理、睡前排便护理以及大小便失禁的护理。

表1　患者遵医行为调查结果（n）

表2　患者知晓情况调查结果

表3　降压情况

表4　患者颅内血肿+水肿体积评价结果

护理人员可以通过多种方式对患者开展有效的心理疏通、沟通，帮助他们消除焦虑和不安。对患者的心理调整要科学、准确，不要在护理中增添患者的紧张感，护理人员要适当的给患者减压，积极地开导患者，降低负面情绪。

医治高血压脑出血主要靠药物，因此在护理过程中，要引导患者准确用药。在药物治疗时，护理人员要对患者讲解服药过程中可能会出现的不良反应情况，提醒患者时刻注意自身是否出现不良反应。密切观察血压和尿量情况，准确记录24 h出入量，定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

要保持饮食搭配的平衡，并科学评估每天的能量供应。在让患者能充分摄取营养的同时，减少对疾病产生刺激食物的摄入。急性期的患者严格卧床休息，要定时更换体位，每2 h翻身一次，头部制动。恢复期帮助患者按摩全身肌肉。告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导患者早期进行肢体被动和主动运动的方法。

1.3调查方法

1.3.1满意度与疾病了解情况调查：组织医疗及护理的资深人士，设计护理满意度调查表，对100位研究组的患者进行健康教育后高血压一般知识知晓度调查，调查内容包括：发病原因、治疗方法、饮食注意事项等几方面内容，分为“知晓”、“了解”、“不知晓”。

1.3.2遵医行为评价：患者出院3个月后，对其进行自行设计的遵医行为问卷调查。遵医行为涉及多个方面，主要评价患者是否积极参与治疗，与医护人员的配合程度等，评价因素参考目前较为常用的评价体系。

1.4检测项目：应用袖带水银柱式血压计，取坐位测右肱动脉血压，治疗期间患者每天测血压2次，观察患者治疗前后颅脑CT，比较2组患者颅内血肿+水肿区的大小。

1.5统计学方法：以常规的统计学软件SPSS18.0分析、对比各组数值，如百分比计数、χ2检验、t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1遵医行为比较：研究组患者的遵医行为要好于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者护理后对疾病知晓度比较：研究患者在健康教育后糖尿病的知晓情况有所提高，健康教育后“知晓”和“了解”的例数为108例，占全部患者的90.0%。见表2。

2.3降压情况：研究组患者治疗后，舒张压与收缩压控制的更为理想（P＜0.05）。见表3。

2.4患者颅内血肿+水肿体积评价：两组患者在治疗后均没有出现脑出血，在水肿的控制方面，研究组的效果更为理想。见表4。

3　讨　论

目前，健康教育是高血压脑出血的一种护理方式，在这之中，融入优质护理服务可以更加有效的提升护理质量，增强患者的治疗效果。健康教育中的优质护理服务包括用药护理、饮食干预以及心理干预综合护理措施，这些护理方式能有效地平稳血压，达到长期的控制目的。通过研究显示，此种优质护理方式对于改善高血压脑出血患者各项临床检查指标方面所起到的作用是显著的，并且可以提高患者的健康行为、遵医行为。汪文英已经发表文献，通过使用优质护理，高血压脑出血患者可以有效改善自身的健康行为，并且提高了护理满意度。对患者的康复起到了积极作用［3］。

在本研究结果中，使用优质护理服务的研究组患者，其遵医行为率要好于仅仅使用常规护理的对照组患者。并且，研究组在了解疾病知识的情况以及控制血压方面，均要比对照组要好。这些结果证明了，优质护理可以应用于高血压脑出血的健康教育中，比起日常护理，该优质护理方法的效果更为显著，有利于改善患者的依从性，提高患者的自我保健意识，控制了血压，可以大力推行使用。

［1］章美华.优化护理服务品质的举措［J］.解放军护理杂志，2007，24（1）:76-77.

［2］张秀英，张继红，王圣芳，等.乳腺癌根治术后患侧上肢功能复训练的护理［J］.家庭护士:中旬版，2006，4（10） : 9.

［3］王卫东，高书琴.浅谈医院管理年活动中提高护理服务质量的作法与体会［J］.解放军护理杂志，2007，24（3）:84-85.

R473.5

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1671-8194（2015）22-0290-02