口腔炎喷雾剂治疗小儿口腔炎49例及综合护理体会

刘文美，翟永丽

（山东省莱芜市人民医院，山东莱芜271100）

口腔炎喷雾剂治疗小儿口腔炎49例及综合护理体会

刘文美，翟永丽

（山东省莱芜市人民医院，山东莱芜271100）

目的探讨加用口腔炎喷雾剂治疗小儿口腔炎的临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法选择医院收治的口腔炎患儿98例，随机分为对照组和观察组，各49例。对照组患儿采用常规对症治疗，观察组患儿在对照组基础上加用口腔炎喷雾剂，两组患儿均给予综合护理干预。结果治疗后，观察组总有效率为95.92%，明显高于对照组的83.67%（P＜0.05）；观察组退热、开始进食和口腔溃疡消退时间均显著短于对照组（P＜0.05）；两组患者外周血炎性因子水平均较治疗前显著下降，且观察组下降幅度更大（P＜0.05）；治疗过程中，两组患儿均未发生严重不良反应。结论加用口腔炎喷雾剂治疗小儿口腔炎能提高临床疗效，缩短溃疡愈合时间，改善炎症情况，且不良反应少；适当的综合护理干预能提高患儿依从性，帮助患儿更快康复，值得临床推广。

口腔炎喷雾剂；小儿口腔炎；临床疗效；炎性因子；综合护理干预

口腔炎易发生于儿童，常见于舌、唇内侧、颊、上腭及咽部等处，有时会扩展至口角及唇外面［1］，通常由细菌感染所致，口腔不洁、黏膜干燥、患儿抵抗力弱等因素最易使细菌生长繁殖，进而导致溃疡性口腔炎［2］。其常规治疗包括解热、镇痛、抗炎等，但患儿康复速度尚有待进一步提高。口腔炎喷雾剂是采用现代制剂工艺生产的中成药，主要组方为蒲公英、忍冬藤、皂角刺、蜂房等，具有清热解毒、杀菌消炎的作用［3］，且无不良气味，易被患儿接受，可提高治疗依从性。笔者观察了常规治疗基础上加用口腔炎喷雾剂治疗口腔炎患儿的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年收治的小儿口腔炎患儿98例，诊断均符合《儿科学》［4］中医学标准，临床表现均有舌、唇内、颊黏膜等可见大小不等的溃疡或糜烂。纳入标准：年龄1～12岁；签署知情同意书；均经医院医学伦理委员会批准。排除标准：不符合纳入标准；合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常；过敏体质。将98例患儿随机分为对照组和观察组，各49例。对照组中，男28例，女21例；年龄1～10岁，平均（3.28±1.14）岁；病程3～7 d，平均（4.72±1.04）d。观察组中，男30例，女19例；年龄1～11岁，平均（6.17±2.98）岁；病程2～7 d，平均（3.32±1.06）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿给予常规对症治疗，包括退热、镇静及抗生素等。观察组患儿在对照组基础上加用口腔炎喷雾剂（江西珍视明药业有限公司，国药准字Z20055482，规格为每瓶10mL），喷于口腔溃疡面上，每日3次，给药后半小时内禁食禁饮。两组患儿均给予综合护理干预措施，7 d为1个疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［5］中相关标准判定疗效。治愈：全身症状有效控制，溃疡面愈合，黏膜充血、水肿消失，能自如进食、饮水；显效：全身症状控制，溃疡面积缩小2/3以上，黏膜充血、水肿基本消失，能进食、饮水；有效：溃疡面缩小1/2～2/3，黏膜充血、水肿明显减退，能进半流质食物、饮水；无效：全身症状未控制，溃疡未消失，黏膜充血、水肿明显，进食困难。总有效=治愈+显效+有效。记录患儿退热、开始进食和口腔溃疡消退时间。于治疗前后检测患儿外周血炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-1β。观察治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4统计学处理

2　结果

结果见表1至表3。治疗过程中，两组患儿均未发生严重不良反应。

3　讨论

口腔溃疡可见于任何年龄患儿，尤以婴幼儿发病较多、较重。本病以周期性反复发作为特点，以口腔黏膜局限性溃疡、发热为主要症状，能发生于口腔黏膜的任何部位，可造成患儿饮食困难，身体抵抗力进一步下降，应采取及时有效的治疗措施。

表1　两组患儿临床疗效比较［例（%），n=49］

表2　两组患儿口腔溃疡消退时间比较（±s，d，n=49）

表2　两组患儿口腔溃疡消退时间比较（±s，d，n=49）

组别对照组观察组口腔溃疡消退5.14±1.73 3.97±1.48退热3.44±1.37 2.86±1.25开始进食4.26±1.55 3.79±1.28

表3　两组患儿外周血炎性因子水平变化比较（±s，n=49）

表3　两组患儿外周血炎性因子水平变化比较（±s，n=49）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

TNF-α（pg/L）IL-1β（ng/L）组别对照组观察组治疗前653±28.41 647±27.62治疗后264±18.65#198±17.93#*治疗前831±39.87 827±41.11治疗后574.7±37.32#491.7±35.19#*

口腔炎喷雾剂由蒲公英、忍冬藤、皂角刺及蜂房等组方。蒲公英味苦性寒，可消痈散结，对口腔病原菌如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌具有良好的杀灭、抑制作用［6］；忍冬藤中主要活性成分为咖啡酸、异绿原酸、绿原酸等，可清热解毒、提高机体免疫力［7］；蜂房性平味甘，有消肿止痛、祛风杀毒之功效，能促进破损黏膜的修复，使溃疡尽早愈合［8］；皂角刺则对细菌、病毒和真菌等均有较强的杀灭作用［9］。诸药合用，能快速改善症状、抑制炎性因子、提高患儿的免疫力。此外，采用喷雾剂型，给药方便，更易被年龄小的患儿接受。

儿童在治疗中普遍依从性差，易对疾病和用药恐惧，导致临床疗效大打折扣，故有必要给予针对性的综合护理干预措施，以保证治疗顺利进行，促进患儿康复［10］。具体措施包括：给药前先清除局部腐败组织及分泌物，对于局部疼痛严重的患儿，可给予2%利多卡因止痛，医护人员动作须准、快、轻，尽可能降低患儿痛苦；清洁口腔后给予口腔喷药，局部喷药后不能马上漱口、进食或饮水；口腔护理，应嘱家属多给患儿饮温开水，确保口腔黏膜清洁与湿润；饮食护理，应嘱患儿避免进食刺激性食物，饮食高蛋白、高热量、富含维生素B和维生素C的流质或半流质食物，宜微温或放凉后进食，并应避免酸性饮料与刺激性食物；对患儿家属做好健康教育，嘱其让患儿进食后漱口，做好平时口腔卫生保健，增强患儿机体抵抗力；护理中应注意严格执行消毒隔离制度，避免出现交叉感染和继发感染，护理人员护理患儿口腔后应及时洗手，接触患儿的毛巾、食具、奶具等也需及时给予消毒。

本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），退热、开始进食和口腔溃疡消退时间均显著短于对照组（P＜0.05）；两组患儿外周血炎性因子水平均显著下降，且观察组下降幅度更大（P＜0.05）；治疗过程中，两组患儿均未发生严重不良反应。

综上所述，加用中成药口腔炎喷雾剂治疗小儿口腔炎，能提高临床疗效，缩短溃疡愈合时间，改善炎症情况，且不良反应少、安全性好；适当的综合护理干预能提高患儿依从性，帮助患儿更快康复，值得临床推广。

［1］张军，张凡，周礼湘，等.榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌40例［J］.中国药业，2009，18（11）：80-81.

［2］和春萍.自配外用药辅助治疗小儿溃疡性口腔炎疗效观察［J］.山西医药杂志，2011，40（9）：922-923.

［3］梁宏.口腔炎喷雾剂对儿童疱疹口腔炎的临床疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011，5（22）：91-92.

［4］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：1 247.

［5］郑晓萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：273.

［6］吴艳玲，朴惠善.蒲公英的药理研究进展［J］.时珍国医国药，2004，15（8）：519-520.

［7］贺清辉，李会军，毕志明，等.红腺忍冬藤茎的化学成分［J］.中国天然药物，2006，4（5）：385-386.

［8］左渝陵，谢倩，李继遥，等.天然药物蜂房化学成分提取物对口腔细菌生长的实验研究［J］.中国微生态学杂志，2005，17（1）：23-24，27.

［9］熊正国，张长城，袁丁，等.皂角刺药理作用的研究进展［J］.山东医药，2007，47（20）：112-113.

［10］熊桂娟，陈育纯.小儿溃疡性口腔炎83例护理体会［J］.现代医药卫生，2011，27（16）：2 502-2 503.

Stomatitis Sprays for Treating Children Stomatitis in 49 Cases and Its Com prehensive Nursing Experience

Liu Wenmei，Di Yongli
（Laiwu People′s Hospital，Laiwu，Shandong，China 271100）

Objective To investigate the clinical efficacy of the Stomatitis Sprays in treating children stomatitis and its influence on inflammatory factors.M ethods 98 cases of children stomatitis were randomly divided in to the observation group and the control group，49 cases in each group.The control group was given routine symptomatic treatment，the observation group was treated with Stomatitis Sprays on the basis of the control group，two groups were given comprehensive nursing intervention.Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 95.92%，which was significantly higher than 83.67%of the control group（P＜0.05）；the cooling time，begin feeding time and oral ulcer regression time of the observation group was significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）；the inflammatory factor levels of the two groups were significantly decreased and the observation group decreased more significantly than the control group（P＜0.05）；in the course of treatment，the two groups had no serious adverse reactions.Conclusion Adding Stomatitis Sprays in the treatment of children stomatitis can improve the clinical efficacy，shorten the healing time of ulcer，improve the inflammation，has fewer adverse reactions and good safety；appropriate comprehensive nursing intervention can improve the compliance of children，help children recover more quickly，and is worth of clinical promotion.

Stomatitis Sprays；children stomatitis；clinical efficacy；inflammatory factor；comprehensive nursing intervention

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0121-02

刘文美（1979-），女，大学本科，主管护士，研究方向为外科护理，（电子信箱）2415387876@qq.com。

2015-01-23；

2015-03-24）