保胎灵胶囊联合心理干预治疗早期先兆流产56例

樊嘉丽

（河北省丰宁满族自治县医院，河北承德068350）

保胎灵胶囊联合心理干预治疗早期先兆流产56例

樊嘉丽

（河北省丰宁满族自治县医院，河北承德068350）

目的观察保胎灵胶囊联合心理干预治疗早期先兆流产的临床疗效和患者的症状改善情况。方法将112例先兆流产患者随机分为对照组和治疗组，各56例。对照组患者给予黄体酮胶囊口服及常规护理，治疗组患者在此基础上加用保胎灵胶囊和心理干预。结果治疗组患者的焦虑水平明显低于对照组，临床症状改善时间明显短于对照组（P＜0.05）；治疗组的总有效率为96.43%，明显高于对照组的85.71%（P＜0.05）。结论中西医联合心理干预治疗早期先兆流产疗效显著，值得临床推广。

先兆流产；黄体酮胶囊；保胎灵胶囊；心理干预

由于社会压力的增大、环境污染、孕妇年龄增高等原因，早期先兆流产的发病率逐渐增高。黄体功能异常、胚胎染色体异常、免疫功能异常、意外伤害、药物及先天性心脏病、糖尿病等均有可能导致先兆流产，其中黄体功能异常所致流产占自然流产的25%～60%［1］。临床对此类先兆流产可通过补充黄体酮治疗，口服黄体酮胶囊可避免注射给药所引起的疼痛、紧张、硬结等，患者的耐受性、依从性明显得到改善［2-3］，治疗效果也大大提高。但先兆流产患者多存在不良心理反应，既干扰药物治疗的效果，又影响保胎。笔者观察药物联合心理干预治疗早期先兆流产的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年4月至2013年12月收治的早期先兆流产患者，根据诊断标准［4］筛选出因黄体功能不全所致流产112例，临床表现为阴道流血、下腹痛、下腹坠胀、腰酸等，B超检查提示孕囊位于宫内且发育符合孕周大小。入组患者年龄22～38岁，平均（28.35±8.65）岁；孕周5～11周，平均（7.35±1.25）周；胎次1～3次；流产史1次45例，2次16例，3次4例；排除慢性肾衰竭、免疫功能异常、严重创伤、生殖器官发育异常及对所用药物过敏者；均签署知情同意书。将入组患者随机分为治疗组和对照组，各56例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予黄体酮胶囊（浙江仙琚制药有限公司，批号为120508，规格为每粒50mg）2粒，早、晚饭后口服；治疗组患者在此基础上加服保胎灵胶囊（陕西东泰制药有限公司，国药准字Z20050821，规格为每粒0.5 g）3粒，早、晚饭后口服。两组均以7 d为1个疗程，连用2个疗程。对照组给予常规护理。治疗组由责任护士实施心理干预，主要措施：尽快建立良好的护患关系，通过语言交流、眼神及肢体抚触等方式取得患者信任，使患者逐渐有安全感、心情变轻松；对患者进行关于妊娠和流产知识的宣教，同时告诉患者先兆流产是优胜劣汰的过程［5］，并加强药物应用的介绍，督促和指导患者严格遵医嘱用药，取得保胎治疗的最佳效果；及时安慰及鼓励患者，告知患者心理压力对保胎不利，过度焦虑会加重先兆流产症状［6］，并指导患者在药物治疗基础上进行放松练习，逐渐消除对药物治疗效果和不良反应的猜疑，使其心态逐渐趋于平和。

1.3观察指标及疗效判定标准［7］

观察患者腰酸、腹痛及止血时间等指标，以及治疗前后焦虑改善情况，采用Zung氏焦虑状态自评量表（SAS）［8］进行测评。治愈：下腹痛、阴道流血等症状消失，B超检查胎儿发育与孕周相符；有效：下腹痛、阴道流血等症状明显改善，B超检查胎儿发育与孕周相符合；无效：下腹痛、阴道流血等症状未改善或加重，B超检查胚胎发育不良或停止发育。以前两者计为总有效。

2　结果

结果见表1至表2。

表1　两组患者临床疗效比较［例（%），n=56］

表2　两组患者临床症状改善时间与SAS评分比较（±s，n=56）

表2　两组患者临床症状改善时间与SAS评分比较（±s，n=56）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

症状改善时间（d）SAS评分（分）组别治疗组对照组腰酸3.25±1.23*7.65±2.15止血3.45±1.62*6.25±2.45腹痛3.05±1.42*5.85±1.65干预前49.18±5.64 49.15±6.35干预后32.56±4.25△*42.15±4.08△

3　讨论

先兆流产是孕妇停经后阴道出现少量流血或血性白带，但无妊娠物排出，出现继发性腰、背部疼痛和下腹部疼痛症状［2］。妊娠终止时间短于12周的先兆流产为早期先兆流产，约占80%以上［9］。如不及时控制，常发展为流产，引起大出血、感染等并发症，危及生命安全，因此需加强孕妇的健康指导，按要求进行孕期检查，积极预防先兆流产，如发现异常要及时到医院检查和治疗，不能自行用药，应按医嘱用药、休息和静养，以维持妊娠的正常进行。

目前，先兆流产常采用一般治疗、西医药物治疗和中药治疗3种方法。一般治疗以卧床休息、注意饮食等为主。药物治疗以黄体酮为首选。黄体酮胶囊属于人工合成的孕激素，可抑制母体对胎儿及滋养细胞的排斥反应，促使胚胎着床；可提高体内孕酮水平，改善胎盘绒毛缺血状况，降低子宫的易激惹，维持妊娠过程；抑制先兆流产时淋巴细胞活性，阻断其因淋巴细胞增殖及白细胞介素活性的异常上调［10］；能促进蜕膜生长和糖原沉积，促进胎儿健康成长，降低胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等疾病的发生率。祖国医学认为，先兆流产是由于气血虚弱、外伤、肾虚等引起冲任不固，无法摄血养胎，导致胎动不安。保胎灵胶囊由熟地黄、白术、龙骨、山药、五味子、杜仲、枸杞子、阿胶、续断等中药组方，具有补肝肾、缓急止痛、补血养胎、安胎固胎的功效［11］。两药合用，可发挥作用相加的效果。由于先兆流产患者对流产知识了解甚少，常被流产症状所惊吓，产生焦虑、怀疑、紧张、恐惧等心理，不利于保胎和药物治疗，故要在药物治疗的同时，实施心理干预，以减少或缓解不良心理应激的刺激，起到镇静、安胎的效果。本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，临床症状缓解时间明显短于对照组，焦虑程度明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在应用黄体酮胶囊和保胎灵胶囊治疗早期先兆流产过程中，对患者实施心理干预，可促进医患沟通，减轻患者的焦虑程度，尽快缓解临床症状，提高治疗效果，维持妊娠过程的继续进行，值得临床推广。

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［2］陈国英.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产165例［J］.中国药业，2010，19（21）：76-77.

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［5］谢娜.先兆流产186例临床观察［J］.中国中医基础医学杂志，2004，10（10）：36.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0102-02

2015-03-18）