超声心动图评价急性肺栓塞抗凝疗效的应用价值

李 佳（河南省周口市中心医院超声科，河南 周口 466000）

超声心动图评价急性肺栓塞抗凝疗效的应用价值

李 佳
（河南省周口市中心医院超声科，河南 周口 466000）

目的 探讨超声心动图评价急性肺栓塞抗凝疗效的应用价值。方法 选取我院2014年2月～2015年8月收治的行抗凝治疗急性费栓塞患者67例为研究对象，采用超声心动图对患者治疗前、治疗后3个月、6个月时的各项临床指标变化。结果 经抗凝治疗及超声心动图检查后发现，治疗后3个月、6个月时的RV/LV、RA/LA、肺动脉收缩压（SPAP）较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月时的RV/LV较治疗后3个月时显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后患者的左室射血分数（LVEF）、肺动脉主干内径（MPAD）对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于急性费栓塞行抗凝治疗的患者而言，在治疗前后采用超声心动图进行检查，可以对患者的疗效作出科学的评估，值得临床推广。

超声心动图；急性肺栓塞；抗凝治疗

急性肺栓塞是涉及到心肺循环系统的一种危重疾病，患者的临床表现较为复杂，并且疾病发展变化较快，病死率较高，对患者的生命健康影响极大［1］。我院收治的行抗凝治疗的急性肺栓塞患者临床资料进行回顾性分析，在治疗前后均采用超声心动图进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2015年8月收治的行抗凝治疗急性费栓塞患者67例为研究对象，所有患者均符合急性肺栓塞的临床诊断标准，并经CT肺动脉增强造影及临床表现检查确诊，其中男32例，女35例，年龄19～82岁，平均年龄（65.1±4.7）岁。

1.2 方法

患者均行抗凝治疗，主要的治疗方案包括口服华法林、低分子肝素静脉滴注、基因重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活物以及尿激酶、链激酶等［2］。同时，对所有患者治疗前后采用超声心动图进行检查：选择彩色多普勒超声诊断仪，设置经胸探头频率3.0 MHz，并且记录心电图变化，二维超声心动图评估指标包括右室横径（RVD）、左室横径（LVD）、右房横径（RAD）、左房横径（LAD）、LVEF、MPAD，并且对SPAP、右室横径/左室横径（RVD/LVD）、右房横径/左房横径（RATD/LATD）［3］。每项指标均测量3次，取测量的平均值作为最终指标数据。

1.3 观察指标

对治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的LVEF、MPAD、RV/LV、RA/LA、SPAP五项指标的变化进行记录与分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经抗凝治疗及超声心动图检查后发现，治疗后3个月、6个月时的RV/LV、RA/LA、SPAP较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月时的RV/LV较治疗后3个月时显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后患者的LVEF、MPAD对比差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 抗凝治疗前后超声心动图检查情况比较（±s）

表1 抗凝治疗前后超声心动图检查情况比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与治疗后3个月相比，^P＜0.05

治疗时间　LVEF（%）　MPAD（mm）　RV/LV　RA/LA　SPAP（mmHg）治疗前　69.22±7.27　26.21±4.24　1.29±0.38　1.13±0.46　49.43±13.25治疗后3个月　70.56±5.82　26.39±4.16　1.15±0.22*　1.02±0.21*　38.27±10.26*治疗后6个月　67.38±11.74　26.43±4.18　0.92±0.33*^　0.98±0.19*　36.28±11.23*

3 讨 论

临床上对于急性肺栓塞患者的疗效进行评价的方法主要包括血液检查、X线胸片、超声心动图以及临床表现等，其中一项十分重要的手段就是临床表现，但该方法缺乏较为客观的评估指标［4］。而心电图方便简单，然而功能变化和解剖变化相对不够敏感［5］；CT检查虽然能将解剖学变化准确反映出来，然而很难将肺循环和心功能循环的血流动力学变化反映出来。而通过超声心动图检查则不但价格相对低廉，方法使用简单，并且可以将肺循环血流动力学及心脏解剖结构情况体现出来，并且还可以开展重复检查［6］。

右心系统对于容量负荷有较好的耐受性，然而对于压力负荷的耐受性较差，一旦肺动脉栓塞发生时，肺血管因栓子受到机械性梗阻，从而导致瞬间压力上升，此时通过超声心动图可见到机体的右房室腔发生短期迅速扩大，并且二者之间存在正相关的关系［7］。所以说，通过右心功能及结构变化能将肺动脉压力的变化情况充分体现出来。

本次研究中，患者经抗凝治疗及超声心动图检查后发现，治疗后3个月、6个月时的RV/LV、RA/LA、SPAP较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

终上所述，对于急性费栓塞行抗凝治疗的患者而言，在治疗前后采用超声心动图进行检查，可以对患者的疗效作出科学的评估，值得临床推广。

［1］ 解东兴，史 妍，郑 琨，刘慧林，邓晓蕴.超声心动图评价急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标［J］.中华医学超声杂志（电子版），2012，04：43-45.

［2］ 解东兴，邓晓蕴，郑 琨，李素仙，刘慧林.实时三维超声心动图评价急性肺栓塞右心室收缩功能［J］.重庆医科大学学报，2012，09：821-823.

［3］ 解东兴，邓晓蕴，刘慧林，张志勇，郑 琨.超声心动图评价急慢性肺栓塞患者右心室重构的研究［J］.中国循环杂志，2012，04：285-287.

［4］ 郝美芳，陈 武，许建萍，李奕莹，杨永生，徐 琨.实时三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右室收缩功能的临床研究［J］.中国超声医学杂志，2014，08：709-712.

［5］ 汪家坤，吴 艳，惠复新.超声心动图评价老年急性肺栓塞患者治疗前后左心功能与结构的变化［J］.中国老年学杂志，2015，03：6820-6821.

［6］ 戴学宇，赵文超，冯 龙，许黎阳.超声心动图在评价急慢性肺栓塞患者右心功能中的临床意义［J］.医学综述，2014，15：2829-2830.

［7］ 杜 景，刘俊平，白 云，魏新明，袁先改，李素娟.超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值［J］.中国药业，2013，23：62-64.

本文编辑：刘帅帅

Echocardiographic evaluation of acute pulmonary embolism anticoagulation eff ect of application value

LI Jia
（Department of ultrasound， Zhoukou Central Hospital， Henan Zhoukou 466000，China）

Objective To explore the echocardiographic evaluation of acute pulmonary embolism anticoagulation effect of application value. Methods select our hospital line of anticoagulant therapy for acute thrombosis patients the clinical data of 67 patients were retrospectively analyzed and the research， using echocardiography in patients before and after treatment for 3 months， 6 months clinical indicators of the change. Results 67 patients after anticoagulation and echocardiographic examination found that after 3 months， 6 months after treatment in the RV/LV， RA/LA， SPAP was significantly reduced， and the （P＜0.05）； 6 months after treatment the RV/LV is 3 months after treatment（P＜0.05）； Before and after treatment in patients with LVEF， MPAD contrast difference was not significant（P＞0.05）. Conclusion For patients with acute fee line embolism of anticoagulant therapy， in the before and after treatment by echocardiography check， can the clinical therapeutic effect of patients to make scientific evaluation， worth clinical promotion.

Echocardiography；Acute pulmonary embolism；Anticoagulation

R445

A

ISSN.2095-6681.2015.034.176.02