中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的效果探究

苏留根（故城县人民医院儿科，河北 衡水 253800）

中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的效果探究

苏留根
（故城县人民医院儿科，河北 衡水 253800）

目的探究中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的效果。方法 选取2013年1月～2015年6月>我院收诊的支原体肺炎痰热闭肺证的患儿257例作为研究对象，将其采用随机分组软件分为观察组129例和对比组>128例，所有患儿根据临床表现给予阿奇霉素治疗，观察组在上述基础上给予中药辨证加减口服。观察两组患儿的>各种病症（退热、咳嗽、肺部 音、肺部炎症）消失时间及住院时间。结果 观察组中患儿的各种病症（退热、>咳嗽、肺部 音、肺部炎症）消失时间均短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间显著>短于对比组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合中药辩证加减的中西医结合方法治疗>小儿支原体肺炎痰热闭肺证，治疗时间短，安全有效，发挥了中西医结合的优势，值得在基层医院推广应用。

小儿支原体肺炎；痰热闭肺证；中西医结合

支原体肺炎［1］为小儿常见性多发疾病，在婴幼儿中广泛传播，占据比例较大。此类疾病主要传播途径为呼吸道，并通过血液流经全身，进而威胁患儿的生命健康。小儿患者抵抗力差，急需积极、安全的治疗方法，痰热闭肺证为小儿常见证型［2］。目前临床常用阿奇霉素治疗，虽有一定效果，但引起的消化系统、过敏反应、心血管系统、神经系统等方面的不良反应较多。我院抽取部分收诊的支原体肺炎痰热闭肺证的患儿，在阿奇霉素治疗基础上给予中医辩证药物口服，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年6月我院收诊的支原体肺炎痰热闭肺证的患儿257例作为研究对象，所有患儿均符合西医《实用儿科学》及中医《中医病症的疗效诊断标准》中的关于痰热闭肺证的诊断标准，均无皮肤过敏者且能接受中药口服治疗；排除诊断为肺炎其他证型及伴有心力衰竭、中毒性脑病患儿。将其采用随机分组软件分为观察组129例和对比组128例，观察组男75例，女54例，年龄1.2～13岁，平均年龄（6.52±2.51）岁；对比组男76例，女52例，年龄1.5～12岁，平均年龄（6.32±2.26）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿根据临床表现给予阿奇霉素治疗，乳糖阿奇霉素（生产批号：H20001197，东北制药生产集团沈阳第一制药有限公司）静脉注射，最高剂量0.51 g/d，加5%葡萄糖溶液配制成1.3 mg/m l的浓度，静脉注射1h以上，连续应用5天；并根据具体病症给予患儿阿奇霉素颗粒（辉瑞制药有限公司）10 mg·kg-1·d-1，连续用药6天。观察组在上述基础上给予中药辨证加减口服，方组成：炙麻黄4 g、杏仁9 g、葶苈子9 g、生石膏21 g、黄芩9 g、桑白皮10 g、浙贝母9 g、清半夏8.5 g、白前9.4 g、炙甘草10 g。辩证加减：口唇发钳者，加桃仁、丹参各7 g；壮热烦渴者，加栀子9 g、知母8 g、芦根14 g，重用生石膏25 g；喘息痰鸣者，加浙贝母8.5 g、葶苈子8 g；咽喉红肿疼痛者，加蝉蜕12 g、射干8 g；发热较严重者，加大青叶9 g、柴胡9.3 g；津伤口渴者，加天花9.5 g；大便不通者加莱菔子9 g、瓜蒌12 g、大黄4 g；纳差呕吐者，加鸡内金8.6 g、神曲9.4 g、山楂8.6 g；大便稀溏者，加黄连4.5 g、葛根9.5 g。用水煎取汁，1剂/d，口服20 m L/次，服用3次/d。

1.3 观察指标

观察两组患儿的各种病症（退热、咳嗽、肺部啰音、肺部炎症）消失时间及住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 16.5统计学软件进行分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿各种病症消失时间对比

观察组患儿的各种病症（退热、咳嗽、肺部啰音、肺部炎症）消失时间均较短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿各种病症消失时间对比（±s）

表1 两组患儿各种病症消失时间对比（±s）

注：与对比组比较，*P＜0.05

组别　n　　退热　　咳嗽　　肺部啰音　　肺部炎症观察组　129　2.41±0.52*　9.41±1.62*13.20±2.00*5.21±0.71*对比组　128　4.23±0.62　11.75±2.10 15.86±2.13　7.85±1.12

2.2 两组患儿住院时间对比

观察组患儿平均住院时间为（6.31±1.42）天，对比组患儿平均住院时间为（8.67±2.45）天，观察组平均住院时间显著短于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

支原体肺炎痰热闭肺证［3］近年来发病趋势逐年上升，在婴幼儿中广泛传播。阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎感染中的效果较为显著，但容易引起多种不良反应，使用时间较长易增加各种风险。本研究中在使用阿奇霉素［4］治疗基础上，给予患儿中药辩证加减治疗，研究出了具有特色的规范性中西医结合治疗的诊治方案，从整体上注重观察病情，清热化痰、宣肺气、开郁闭，全面有效调整患儿的机体功能，有效缩短患儿病程，有效降低长期服用西药带来的毒副反应发生率［5-6］。总体看来，阿奇霉素联合中药辩证加减的中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证，治疗时间短，安全有效，发挥了中西医结合的优势，值得在基层医院推广应用。

［1］ 徐春燕，张 旭.中西医结合方法治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床30例疗效分析［J］.江西中医药，2014，68（72）:441-442.

［2］ 熊宇航，张华根，王志华.阿奇霉素用于治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果探析［J］.中华医学杂志，2014，25（36）:582-583.

［3］ 崔佩霞，王倩乾.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果及不良反应［J］.实用儿科学，2013，50（30）:300-301.

［4］ 胡亚梅，吴锐平，王辅堂.小儿支原体肺炎痰热闭肺证采用中西医结合治疗的临床效果［J］.中华中医药杂志，2014，59（60）:900-901.

［5］ 姜双英，郑 强，刘莉莉.中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果分析［J］.实用医药，2014，24（35）:102-103.

［6］ 王桂芝.中西医结合治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的研究进展［J］.实用医药学，2013，52（90）:1055-1056.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.27.038.02