冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素分析

房启胜（黑龙江省萝北县军川农场医院，黑龙江 鹤岗 154244）

冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素分析

房启胜
（黑龙江省萝北县军川农场医院，黑龙江 鹤岗 154244）

目的分析冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素，为临床提供参考。方法 选取2011年5月～2015年6月我院收治的冠心病非心脏手术患者294例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察分析患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素。结果 冠心病非心脏手术患者中，术后出现围手术期急性心肌梗死8例（2.72%），其中非Q波心肌梗死5例，Q波心肌梗死3例，发生时间均为术后4～7天内；患者出现心肌梗死与患者术前存在不稳定型心绞痛、心功能不全以及术后存在心肌缺血具有较强的相关性。结论 分析冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素，有助于对患者采取相关的预防措施，能有效降低患者出现围手术期的死亡率，促进患者预后。

冠心病；非心脏手术；围手术期；心肌梗死；危险因素

冠心病是临床上常见的疾病之一，该病的高发人群为中老年群体，主要是指机体的脂质代谢出现异常，引起血管出现粥样硬化、血流受阻等现象，从而导致心脏缺血出现心绞痛［1］。我院为了分析冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素，对患者的临床资料进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月～2015年6月我院收治的冠心病非心脏手术患者294例作为研究对象，其中男女比例为243:51；年龄56～79岁，平均年龄（65.63±2.31）岁；其中患者行头颈部手术38例，急诊手术46例，胸部手术32例，腹部手术102例，骨科手术21例，泌尿系统手术55例；患者合并有高血压101例，合并有心肌梗死32例，合并有糖尿病89例，合并有心功能不全30例，合并有肾功能不全26例，合并有不稳定型心绞痛16例。

1.2 方法

对冠心病非心脏手术患者294例的临床资料进行回顾性分析，观察分析其围手术期心肌梗死的特点及危险因素。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

294例冠心病非心脏手术患者中术后出现围手术期急性心肌梗死8例（2.72%），其中非Q波心肌梗死5例，Q波心肌梗死3例，发生时间均为术后4～7天；患者术后出现心绞痛4例，出现胸闷、心悸2例；合并有心功能不全2例，合并有肺部感染1例，围手术期死亡1例。合并有心肌梗死的32例患者中，再次出现心肌梗死2例（16.25%）。同时研究发现，若患者术前存在不稳定型心绞痛、心功能不全，其发生心肌梗死的几率明显高于术前不存在不稳定型心绞痛、心功能不全的患者；其次，若患者术后存在心肌缺血现象，其发生心肌梗死的几率明显高于术后不存在心肌缺血的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的危险因素

3 讨 论

为有效降低术前冠心病非心脏手术患者围手术期出现急性心肌梗死的几率，避免漏诊的发生，对该类患者实施术前评估和诊断具有十分重要的意义［2］。

有研究显示，冠心病患者在实施急诊或大中型手术过程中，易发生各种心脏意外事件，其中心肌梗死属于主要心脏意外事件之一［3］。有数据显示，无冠本研究结果显示，294例冠心病非心脏手术患者中，2.72%患者术后出现围手术期急性心肌梗死，其中有62.50%患者为非Q波心肌梗死，发生时间均为术后；冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的危险因素主要与患者术前是否存在不稳定型心绞痛、心功能不全以及术后是否存在心肌缺血等有关。

心病非心脏手术患者围手术期出现心肌梗死的几率为0.1%～0.2%，而冠心病非心脏手术患者围手术期出现心肌梗死的几率为2%～17%，经比较可知，冠心病非心脏手术患者围手术期出现心肌梗死的几率远远高于无冠心病非心脏手术患者围手术期出现心肌梗死的几率［4］。目前，冠心病非心脏手术患者围手术期出现急性心肌梗死的发生机制尚不明确，且加上症状不典型，给临床诊断带来较大的难题，有部分学者认为其很可能与患者是否存在心肌缺血、缺氧有关，患者心肌缺血、缺氧程度越严重，其出现心肌梗死事件的几率也越大，为得出有效结论，还需进一步研究［5］。

综上所述：分析冠心病非心脏手术患者围手术期心肌梗死的特点及危险因素，有助于对该类患者实施相应的预防措施，能有效降低患者出现围手术期的死亡率，促进患者预后。

［1］ 张佩军，思永玉，黄青青，等.老年非心脏手术患者围术期心血管事件危险因素的分析［J］.河北医药，2011，33（7）:975-977.

［2］ 夏经钢，曲 杨，胡少东，等.强化调脂对行非心脏手术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心肌保护作用及机制初探［J］.北京大学学报（医学版），2014，46（4）:601-605.

［3］ 张俊芳.运动平板实验Duke评分对冠心病患者非心脏手术术前评估的价值［J］.中国综合临床，2013，29（5）:495-498.

［4］ 王春光，要 彤，赵小祺，等.伴有心肌梗死史冠心病患者围手术期心电图研究［J］.河北医科大学学报，2014，36（7）: 812-815.

［5］ 夏经钢，尹春琳，曲 杨，等.冠心病介入术后行非心脏外科手术的抗栓策略研究［J］.中国综合临床，2011，27（12）: 1276-1278.

本文编辑：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.27.189.02