阿托伐他汀小剂量治疗高龄动脉硬化患者的临床分析

孙桂军

（包头市东河区医院，内蒙古 包头 014040）

阿托伐他汀小剂量治疗高龄动脉硬化患者的临床分析

孙桂军

（包头市东河区医院，内蒙古 包头 014040）

目的 探讨小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果。方法 随机选取2014年2月至2014年8月收治的高龄动脉硬化患者120例为研究对象，分为观察组与对照组，各60例。对照组患者不给予药物治疗，仅给予常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上给予小剂量阿托伐他汀钙片治疗，给药剂量为10 mg/d，两个月后对比两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及脉搏波传导速度（baPWV）的变化差异，同时观察治疗期间两组患者不良反应的发生情况。结果 治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV较治疗前明显降低（P＜0.05），而对照组的各指标治疗前后无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化能够减慢患者脉搏波传导速度，降低低密度脂蛋白及胆固醇水平改善患者血脂情况，降低颈动脉内膜中层厚度，其不良反应发生率低，临床安全可靠，值得临床推广使用。

阿托伐他汀；小剂量；高龄动脉硬化

动脉硬化是指动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔狭小的退行性和增生性病变的总称［1］。该病发病率、病死率较高，常发于老龄患者，动脉硬化疾病严重影响了老年患者的身体健康和生活质量，可并发心绞痛，心肌梗死、肠梗阻等各种顽疾［2］。动脉硬化患者脂质代谢较紊乱，一般伴随有TC、LDL-C、TG升高，HDL-C降低，IMT增厚，baPWV增快，因此，对于动脉硬化患者主要给予调脂治疗，以及时改善患者血脂情况［3］。本文对2014年2月至2014年8月收治的120例高龄动脉硬化患者进行临床研究，探讨小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化的临床效果及其安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2014年8月收治的高龄动脉硬化患者120例，随机分为两组，每组各60例。观察组中男26例，女34例，年龄55～75岁，平均年龄（64.7±3.1）岁，平均病程（11.7±1.3）年；对照组中男30例，女30例，年龄59～78岁，平均年龄（68.2±2.2）岁，平均病程（11.3±1.1）年。所有患者符合WHO制定的动脉硬化诊断标准，两组患者在年龄、性别、动脉硬化病情等方面的差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院后均给予肝肾功能、血脂、血常规、血糖、血压等检查。对照组患者继续治疗原发疾病，对动脉硬化不采取药物治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片药物，10 mg/d，连服2个月。baPWV测定：采用动脉硬化诊断装置测定脉搏波传导速度，患者采仰卧位平躺于床上，患者四肢踝部用袖带绑缚，将心音采集器置于患者的第四肋骨左缘处，自动进行脉搏波传导速度测定，以两侧脉搏波传导速度的平均值为所需数据［4-5］。统计对比两组患者治疗前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、IMT及baPWV的水平，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.3 统计学方法：将所得数据输入SPSS15.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较：观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV较治疗前明显降低，且前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、baPWV差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV均低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 不良反应：治疗期间，观察组发现2例恶心、呕吐及肌肉酸痛的不良反应患者，不良反应发生率为3.3%；而对照组中有1例不良反应，不良反应发生率为1.7%。两组患者不良反应发生情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者血脂、IMT、baPWV情况对比

3 讨 论

动脉硬化的一个重要特点是动脉弹性功能减退，而baPWV被认为是动脉弹性的考察指标，因此，有效的改善动脉弹性可以作为，考察药物是否对治疗动脉硬化有效的指标［6］。阿托伐他汀是一种合成的HMG-CoA还原酶抑制剂，其可以有效的降低并抑制HMG-CoA还原酶活性，从而减少总胆固醇的合成量，同时通过特定的基因选择性表达增加LDL-C受体的数量，使得LDL-C含量降低，增加HDL-C水平［7-8］。本文研究结果显示，高龄动脉硬化患者在经过2个月的小剂量阿托伐他汀治疗后，TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV水平均降低，HDL-C增高，而未给予药物干预的对照组，各指标则无明显变化。对比两组患者治疗期间，不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明阿托伐他汀治疗动脉硬化疗效安全，且效果显著。

综上所述，小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化能够减慢患者脉搏波传导速度，改善患者血脂情况，降低颈动脉内膜中层厚度，不良反应少，其安全有效，值得临床推广使用。

［1］ 金迎新，隋海娟，屈文慧，等.阿托伐他汀对体外培养皮层神经元Rho-GTP酶家族的影响［J］.中国药理学通报，2013，29（10）:1474-1475.

［2］ 胡方方，徐书雯，谢静芳，等.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及氧化低密度脂蛋白的影响［J］.广东医学，2013，34（16）:2476-2478.

［3］ 罗嘉宏，李勇，邓卫国.氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压并动脉粥样硬化疗效观察［J］.海南医学，2011，34（11）:644-646.

［4］ 董凤英，阮云军，赵兴元，等.银丹心脑通软胶囊联合小剂量阿托伐他汀对老年动脉硬化患者内皮功能的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（11）:1310-1311.

［5］ 高春红，张英，李光洁，等.阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效及护理［J］.实用临床医药杂志，2011，15（14）:27.

［6］ 李月惠，王婷，袁忠孝，等.小剂量阿托伐他汀治疗高龄动脉硬化患者的疗效与安全性观察［J］.中国初级卫生保健，2011，22（10）:894-896.

［7］ 刘志辉，雷铭，徐惠琳，等.阿托伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化轻度病变的适宜剂量探讨［J］.山东医药，2010，50（47）:101-102.

［8］ Kappelle PJ，Dallinga-Thie GM， Dullaart RP.Atorvastatin treatment lowers fasting remnant-like particle cholesterol and LDL subfraction cholesterol without affecting LDL size in type 2 diabetes mellitus: Relevance for non-HDL cholesterol and apolipoprotein B guideline targets［J］.Biochim Biophys Acta，2010，1801（1）:89-94.

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