血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

左秀玲 王志宏 陈海燕

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用

左秀玲 王志宏 陈海燕

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

目的 对在自身免疫性甲状腺疾病诊断中进行血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测的应用价值进行探讨和分析。方法 本次研究特选择25例健康人士作为对照组，同时选择73例自身免疫性甲状腺疾病患者作为观察组，对两组TPOAb浓度进行比较和分析。结果 自身免疫性甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显存在异常，Graves’病患者血清TPOAb浓度高于桥本甲状腺炎患者，原发性甲状腺功能减退患者浓度最低，组间具有显著差异，不同甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。Graves’病患者的TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系（P＜0.05），桥本甲状腺炎组患者TPOAb变化与TGAb变化呈负相关关系（P＜0.05），原发性甲状腺功能减退组患者TPOAb变化与TGAb变化呈正相关关系（P＜0.05）。结论 罹患不同自身免疫性甲状腺疾病的患者均存在血清TPOAb异常，为了提高诊断准确率必须重视对血清TPOAb的检测。

血清甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；应用价值

作为临床上比较普遍的疾病，自身免疫性甲状腺疾病主要包括原发性甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎等，主要的免疫学特点为大量促甲状腺激素抗体、甲状腺微粒体抗体以及甲状腺球蛋白抗体等，TPOAb与甲状腺自身免疫性疾病具有非常密切的联系，会对患者的转归以及疗效等产生一定的影响，本次研究特就在自身免疫性甲状腺疾病诊断中进行血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测的应用价值进行探讨和分析［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将在我院接受自身免疫性甲状腺疾病诊治的73例患者纳入到研究范围中，22例原发性甲状腺功能减退患者，14例女性患者，8例男性患者，平均年龄为（52.3±10.2）岁，年龄范围为36～77周岁；26例桥本甲状腺炎患者，19例女性患者，7例男性患者，平均年龄为（51.9±10.6）岁，年龄范围为26～75周岁；25例Graves’病患者，17例女性患者，8例男性患者，平均年龄为（49.1±10.3）岁，年龄范围为29～71周岁。同时选择25例对照组患者，16例女性患者，9例男性患者，平均年龄为（51.6±9.9）岁，年龄范围为32～62周岁，患者一般资料之间差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：叮嘱受检者晨间不得进食，对其进行空腹静脉抽血，抽取量为2 mL，持续离心10 min，3000 r/min，完成血清分离后将其放置于零下20 ℃的冰箱中保存或者立即进行检测。采用化学发光检测法检测血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）浓度。

1.3 统计学方法：本次研究中采用SPSS13.0进行数据统计和分析，采用χ2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 不同甲状腺疾病患者以及对照组血清甲状腺过氧化物酶浓度比较：自身免疫性甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显存在异常，Graves'病患者血清TPOAb浓度最高，桥本甲状腺炎患者血清TPOAb浓度次之，原发性甲状腺功能减退患者浓度最低，组间具有显著差异，不同甲状腺疾病患者的血清TPOAb浓度明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 不同甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶浓度以及血清甲状腺球蛋白抗体关系分析：Graves’病患者的TPOAb变化与TGAb变化存在密切联系，二者呈正相关关系（P＜0.05），桥本甲状腺炎组患者TPOAb变化与TGAb变化联系密切，二者呈负相关关系（P＜0.05），原发性甲状腺功能减退组患者TPOAb变化与TGAb变化联系密切，二者呈正相关关系（P＜0.05），见表2。

表1 健康人士以及不同甲状腺疾病患者血清TPOAb浓度比较分析

表2 不同甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶浓度以及血清甲状腺球蛋白抗体关系分析

3 讨 论

作为在甲状腺激素合成过程中发挥关键作用的酶，TPO存在于甲状腺滤泡上皮顶端部位的细胞膜上，正常情况下不会进入血液中，而机体一旦出现甲状腺病变时，会破坏滤泡细胞结构，从而使TPO发生溢出并进入到外周血液中。TPO为自身免疫性抗原会对机体造成刺激并导致免疫损害。测定TPOAb对于检测自身免疫性甲状腺疾病具有非常重要的作用。酶联免疫吸附法试验以及放射免疫法为传统的检测方法［2-3］。近年来，单克隆抗体的应用范围不断变广，标记免疫技术取得了长足的进步，因此，在一定程度上推动了检测方法敏感性和特异性的提高。

本次研究结果表明，原发性甲状腺功能减退病、桥本甲状腺炎病以及Graves’病患者的血清TPOAb均明显高于健康对照组且具有显著差异，以上统计数据充分显示造成甲状腺功能受损的原因之一在于高浓度血清TPOAb，通过介导补体依赖的细胞作用以及抗体依赖的细胞毒作用对患者甲状腺造成破坏并导致程度不同的临床或者亚临床表现，血清TPOAb浓度的高低与患者病程以及损伤程度存在密切联系［4-5］。

甲状腺疾病患者合并多种疾病的概率较高，如分化型甲状腺癌患者合并桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿大患者合并Graves’病，若患者血清TPOAb浓度出现明显的升高现象需要立即引起充分的重视，为了及时给予患者科学有效的治疗，必须进行深入检查。由此可见，血清TPOAb浓在自身免疫性甲状腺疾病的诊治中具有非常重要的意义，能够对疾病的转归和预后作出重要提示［6］。

自身免疫性甲状腺功能疾病患者接受治疗后，由于个人身体状况的不同以及治疗方法存在差异，血清TPOAb浓度的高低也存在着一定的差别，部分患者在治疗初期会产生过性升高现象，经过一段时间后，浓度会随之降低［7］。但是血清TPOAb浓度变化的不同会对患者的预后产生不同的影响，若经过治疗后患者血清TPOAb浓度出现明显下降则说明取得了理想的临床治疗效果，若血清TPOAb浓度下降不明显则患者预后不佳。与TGAb相比，血清TPOAb在检测自身免疫性甲状腺疾病中灵敏性更高，应用价值更高。

［1］ 蔡春花，陈慎仁.高甲状腺过氧化物酶抗体血症免疫治疗的进展［J］.中华临床医师杂志（电子版），2013，7（2）:812-814.

［2］ 陈尤佳.过氧化物酶抗体在诊断自身免疫性甲状腺疾病中的应用价值［J］.临床合理用药杂志.2013，6（7）:106-107.

［3］ 高建华，马坤，闫秀娟.甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减病程演变的相关性研究［J］.中国实用医药，2013，8（20）:147-149.

［4］ 王峰，康雪敏.甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体对131I治疗Graves病后甲状腺功能减退发生率的影响［J］.中国药业，2011，20（11）:59.

［5］ 谭丽玲.金水宝胶囊对桥本氏甲状腺炎过氧化物酶抗体免疫调节的疗效观察［J］.海南医学院学报，2012，18（6）:777-778，781.

［6］ 李春华.血清甲状腺过氧化物酶抗体对甲状腺功能亢进他巴唑和碘131疗效的影响［J］.中国医药指南，2013，11（25）:410-411.

［7］ 李跃松，朱亚妮，殷政芳，等.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用［J］.检验医学，2012，27（3）:195-198.

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1671-8194（2015）14-0082-02