支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

于晓彬 毕利萍 李玉军 宋 臻

（中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科，河北 廊坊 065000）

支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

于晓彬 毕利萍 李玉军 宋 臻

（中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科，河北 廊坊 065000）

目的 探讨支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床效果。方法 选取2012年7月至2014年4月入住我院的晚期食管癌患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例，对照组采取三维适形放疗治疗，观察组在此基础上联合支架植入治疗。分析比较两组患者治疗效果以及生存质量改善情况。结果 观察组患者治疗效果总有效率明显高于对照组（90.0%＞40.0%），两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者生存质量改善状况普遍均优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过研究可知，支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌效果显著，可明显改善患者生存质量，值得临床广泛应用。

支架植入；三维适形放疗；晚期食管癌；临床效果；生存质量

食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，其给患者带来了巨大的痛苦，尤其是晚期患者，病情严重，患者的生存质量由此大大降低，严重者会有生命危险［1］。因而迫切需要一种更为有效的治疗方案。为此，我院选取40例晚期食管癌患者为研究对象，应用支架植入联合三维适形放疗的方法，并获得一定的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年7月至2014年4月入住我院的晚期食管癌患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例，对照组采取三维适形放疗治疗，观察组在此基础上联合支架植入治疗。两组患者均经临床明确诊断为食管癌患者。观察组患者年龄范围为56～79岁，平均年龄为（59±2.1）岁，男性患者8例，女性患者12例；对照组患者年龄范围为57～78岁，平均年龄为（60±2.7）岁，男性患者9例，女性患者11例。两组患者在年龄、性别以及病情等一般资料方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 三维适形放疗：患者取仰卧位，利用我院CT仪器，进行增强扫描，明确肿瘤靶区，利用CT图形重建三维的肿瘤结构，在直线加速器上附加特制铅块实施非共面不规则野照射，使各野的形状在束轴视角方向上与靶区形状一致，使剂量辐射在三维空间分布上紧扣靶区，从而进行治疗。

1.2.2 观察组在此基础上，应用支架植入：完善术前准备，根据患者食管病灶的情况以及狭窄程度选择镍钛记忆合金型支架，在胃镜及其导丝的引导下置入病变部位。术后8 h内进食流食，2 d后拍片确定支架位置。并严密观察患者反应及并发症。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效判定。完全缓解：癌肿完全消失持续4周以上，食管X线检查光滑，无狭窄或轻度狭窄；部分缓解：癌肿大部分消失，食管X线检查光滑，明显狭窄；稳定：癌肿消失部分不超过50%，食管X线示黏膜、管腔均无明显变化；进展：癌肿增大，食管X线示黏膜溃疡、管腔狭窄均加重。总有效率为完全缓解和部分缓解患者例数占总例数的百分比。

1.3.2 生活质量评分：根据我国癌肿患者生活质量评分标准，将生活考量指标分为食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗副作用的影响、面部表情方面，根据患者自身的情况选择每一方面的答案，然后统计得分。生活质量评分满分为60分，51～60分为生活质量良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，＜20分为生活质量极差，统计每一得分阶段患者例数。

1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果分析比较情况：观察组患者治疗总有效率为90.0%，对照组为40.0%，观察组患者治疗效果总有效率明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果分析比较情况（n）

2.2 两组患者生活质量改善状况比较情况：观察组患者生活质量改善状况普遍优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量改善状况比较情况（n）

3 讨 论

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，晚期食管癌可表现为吞咽困难、食管穿孔，还可出现淋巴和血液转移，严重影响了患者的生存质量［2］。因而迫切需要一种治疗食管癌更为理想的方案。放射治疗是较为常见的一种治疗方法，尤其是三维适形放疗方法效果较好，其从三维任意角度勾画肿瘤靶区，能清楚地将均匀的高剂量射线锁定在该区域，而癌肿周围正常组织几乎不受照射，或者少受照射，以提高放疗效果［3］。然而，晚期食管癌患者管腔狭窄严重，吞咽困难，使得放疗的效果大大折扣，放射治疗便受到一定的限制。

支架植入术的出现，解决了食管狭窄这一症状。由镍钛合金纺织成的支架，具有优越的生物相容性和耐腐蚀性［4］。且弹性好，可顺从食管的蠕动，不损伤食管壁，也减轻了患者的不舒适感。同时，联合三维适形放疗效果更为突出。在本研究中，其联合效果可达90.0%，明显优于单独的三维适形放疗效果，相比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，支架植入联合三维适形放疗治疗晚期食管癌的疗效显著，有效改善患者的生存质量，减轻痛苦，适合临床推广应用。

［1］ 田素萍，原艳军，史曙霞，等.奥沙利铂联合三维适形放疗治疗老年晚期食管癌的临床观察［J］.肿瘤基础与临，2011，24（2）:117-118.

［2］ 周长芳，陆锡燕，尤传文，等.参一胶囊联合三维适形放疗治疗老年局部晚期食管癌的疗效分析［J］.肿瘤基础与临，2014，27（3）:229-231.

［3］ 王洪乾，蒙富斌，李济培，等.康艾注射液联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］.慢性病学杂志，2014，15（3）: 209-210.

［4］ 吴敏.三维适形放疗联合化疗及消癌平治疗局部晚期食管癌的临床疗效观察［J］.中国实用医药，2014，9（15）:146-147.

R735.1

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1671-8194（2015）14-0058-02