呼吸内科老年住院患者医院感染的危险因素分析

陈素彬

（福建省厦门市同安区中医医院院感科，福建 厦门 361100）

呼吸内科老年住院患者医院感染的危险因素分析

陈素彬

（福建省厦门市同安区中医医院院感科，福建 厦门 361100）

目的 探讨呼吸内科老年住院患者医院感染的危险因素。方法 收集2012年4月至2014年4月我院呼吸内科住院的老年患者275例为研究对象。根据患者是否发生感染分为感染组（31例）和非感染组（244例）。患者入院后，对患者进行详细记录，进行相关化验、检查并对症治疗。患者信息包括姓名、性别、年龄、慢性疾病、是否吞咽困难等。对患者行血培养或痰培养，根据培养结果进行抗菌药物治疗。对医院感染组和非感染组进行方差分析。分析危险因素。结果 医院感染部位及发生率如下：275例呼吸内科住院的老年患者发生医院感染31例，感染发生率为11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.71%），其他感染3例（占9.68%）。结果表明，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿道感染。共分离得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%）；革兰阴性菌12株（32.44%），革兰阳性菌5株（13.51%）。组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 呼吸内科老年住院患者发生医院感染和患者长期卧床、吞咽困难、侵入性操作有相关性，临床工作中要针对这些危险因素采取相应的预防控制措施，避免发生院内感染。

呼吸内科；老年住院患者；医院感染；危险因素；分析

医院感染指的是患者在住院期间获得的感染。随着我国老龄化的到来，老年人口逐渐增加。老年人因其机体的特殊变化，使得抗感染能力下降，免疫功能降低［1］。老年患者在住院期间，更容易发生医院感染。现对我院呼吸内科老年住院患者医院感染的危险因素进行分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年4月至2014年4月我院呼吸内科住院的老年患者275例为研究对象。根据患者是否发生感染分为感染组（31例）和非感染组（244例）。感染组：男18例，女13例；患者年龄范围为61～81岁，平均年龄为（65.93±5.31）岁。非感染组：男136例，女108例；患者年龄范围为61～80岁，平均年龄为（66.22±4.97）岁。经统计学分析，两组患者在性别分布、年龄分布等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，对患者进行详细记录，进行相关化验、检查并对症治疗。患者信息包括姓名、性别、年龄、慢性疾病、是否吞咽困难等。检测指标包括白蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油等生化指标。对患者行血培养或痰培养，根据培养结果进行抗菌药物治疗。对医院感染组和非感染组进行方差分析。

1.3 统计学方法：数据均录入SPSS19.0统计学软件进行处理，进行统计分析，用表示计量资料，采用t检验，用百分比表示记数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染部位及发生率。医院感染部位及发生率如下：275例呼吸内科住院的老年患者发生医院感染的有31例，感染发生率为11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.71%），其他感染3例（占9.68%）；结果表明，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿道感染。见表1。

表1 呼吸内科老年住院患者医院感染部位分布情况

2.2 病原菌检出结果：共分离得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%），以白色假丝酵母菌最多；革兰阴性菌12株（32.44%），以肺炎克雷伯菌最多，革兰阳性菌5株（13.51%），以金黄色葡萄球菌最多。

2.3 单因素分析：呼吸内科老年住院患者医院感染单因素分析结果见表2。结果表明，患者发生医院感染同长期卧床、吞咽困难、侵入性操作有相关性，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医院感染指的是住院的患者在医院内获得的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染［2］。根据病原体分类，可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，以细菌感染最为多见［3］。根据病原体来源分类，可将医院感染分为内源性感染和外源性感染。内源性感染也叫做自身感染，外源性感染也叫做交叉感染［4］。

研究发现，随着医学技术的发展，发生医院感染的风险也在提高［5］。医院内患者疾病种类复杂，免疫防御功能存在不同的缺陷，尤其是长期卧床的患者，免疫能力低下，使得病原菌易于繁殖，引发感染［6］。随着医学的发展，侵入性操作逐步增加，气管切开、泌尿系导管等，将外界微生物引入体内，使得病原菌侵入机体，发生感染。临床工作中，为了降低医院感染的发病率，需要给长期卧床患者做被动运动，如加强翻身，轻叩背部，刺激咳嗽反射，使其自行咳嗽排痰，病情许可下多活动肢体，腹部按摩等；为有侵入性操作患者进行治疗护理时，要严格遵守无菌技术操作原则，做好各种一次性无菌医疗用品的使用；同时，要严格执行手卫生规范，进行各项操作前后等，需进行手卫生或手消毒工作，可使用皂液流动水洗手或速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌，避免发生感染。另外，做好医院消毒灭菌工作环节很重要，必须加强监督管理。

表2 呼吸内科老年住院患者医院感染单因素分析结果

本文研究结果发现，医院感染部位及发生率如下：275例呼吸内科住院的老年患者发生医院感染的有31例，感染发生率为11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.7%），其他感染3例（占9.68%）；结果表明，感染部位以呼吸道感染为主，其次为泌尿道感染。共分离得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%）；革兰阴性菌12株（32.44%），革兰阳性菌5株（13.51%）。由此，呼吸内科老年住院患者发生医院感染和患者长期卧床、吞咽困难、侵入性操作有相关性，临床工作中要针对这些危险因素采取相应的预防控制措施，避免发生院内感染。

［1］ 孙玉华，许予明，贺维亚，等.血管性痴呆住院患者肺部感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（1）:117-119.

［2］ Rosenthal VD，Ramachandran B，Villamil-Gómez W，et al.Impact of a multidimensional infection control strategy on central lineassociated bloodstream infection rates in pediatric intensive care units of five developing countries: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium （INICC）［J］.Infection，2012，40（4）: 415-423.

［3］ 李霞，王利平，张珊珊.ICU医院感染的危险因素分析及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（2）:367-369.

［4］ A l a ng a d e n GJ.No so c om ia l Fu ng a l I n fe c t ion s: Epidemiology，Infection Control，and Prevention［J］.Infect Dis Clin North Am，2011，25（1）:201-225.

［5］ 张旭辉，刘世明，吴晓峰，等.心血管内科住院患者医院感染病原菌及感染危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（1）:70-72.

［6］ Kourbeti IS，Papadakis JA，Neophytou C，et al.Infections in patients with traumatic brain injury who undergo neurosurgery［J］.Br J Neurosurg，2011，25（1）:9-15.

Analyzed the Risk Factors for the Respiratory Medicine Older Patients with Nosocomial Infection

CHEN Su-bin
（Department of Infectious， Xiamen Tong′an District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen， 361100 China）

Objective To explore the risk factors for the respiratory medicine older patients with nosocomial infection. Methods 275 cases of patients with respiratory medicine were divided into infection group（31 cases） and no-infection group（244 cases）. After admitted to hospital， recorded the information of the patients， treated symptomatic. To blood culture or sputum culture， treated according to the culture results. Results The rate of hospital infection site as follows: there was 31 cases with nosocomial infection，the total infection rate was 11.27%. 16 cases（51.61%） of respiractory tract infections， 12 cases（38.71%） of urinary system infection， 3 cases（9.68%） of other conditions. The results showed that the highest rate was respiractory tract infections， in the second place was urinary system infection. There was 37 cases canopy pathogen， with 20 cases（54.05%） fungus； 12 cases （32.44%） G-， 5 cases （13.51%） G+. There were significant difference on long-term bed， dysphagia， invasive procedure（P＜0.05）. Conclusion There has correlation on long-term bed， dysphagia， invasive procedure， and avoid nosocomial infection. In the clinical work， we should take action to avoid nosocomial infection.

Respiratory medicine； Older patients； Nosocomial infection； Risk factors

R5

B

1671-8194（2015）14-0033-02