改良式热水熏蒸会阴预防产后尿潴留的效果观察

梁红霞 谢玉丽

（信宜市妇幼保健院，广东 信宜 525300）

改良式热水熏蒸会阴预防产后尿潴留的效果观察

梁红霞 谢玉丽

（信宜市妇幼保健院，广东 信宜 525300）

目的 探讨改良式热水熏蒸会阴预防产后尿潴留的作用。方法 选取2013年6月～8月在我院产科收治的600例自然分娩的初产妇作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组350例，观察组对在产后4 h尚未排第1次产后小便的产妇采用改良式热水熏蒸会阴，并鼓励产妇主动进食流质，对照组在产后给予常规的产后护理及健康教育。比较两组产后尿潴留的发生率和护理满意度。结果 观察组的产后尿潴留率远远低于对照组，P＜0.05。结论 改良式热水熏蒸会阴对预防产后尿潴留非常有效，减少产妇痛苦，促进产后康复，提高护理满意度，方法简便易行，值得临床推广使用。

改良式热水熏蒸法；产后尿潴留；效果观察

临床上将产妇在分娩6 h后仍不能自行排尿或存在排尿障碍的症状称为产后尿潴留，该种疾病是一种临床妇科常见的疾病，多见于首次分娩的产妇及行剖宫产的产妇［1］发生这种情况不但增加产妇痛苦，而且会抑制子宫收缩功能，进而引起产后出血，并造成母乳喂养的障碍，给产妇身心健康带来一定的影响，我院妇产科采取以预防为主的原则，作了本次调查研究，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月～8月通过阴道分娩的初产妇600例，随机分为两组，对照组300例，观察组300例，两组在年龄、职业、文化程度、产程、会阴损伤程度等相关信息均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在产后采用常规护理，对产妇进行产后自排尿的相关知识教育，鼓励她下床排尿，嘱咐产妇产后多喝水，同时采取腹部热敷、按摩、温水冲洗外阴等措施。

1.2.2 观察组在采用常规护理的同时，对产后4 h仍未自行排尿或排尿障碍的产妇，采用一直径约32 cm，高35 cm的圆形塑料桶，内装半桶水量（约8000 mL）热开水，嘱咐产妇采取舒适体位置坐于桶内，利用开水挥发上升的蒸汽熏蒸会阴，并让产妇听流水声。观察两组产妇在产后6 h排尿情况及护理满意度。

1.3 统计学处理：应用统计学软件SPS13.0进行数据分析，计量均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过临床护理后，两组产妇在顺利排尿及护理满意度方面比较，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

产后尿潴留的形成因素较多，如：①心理因素，产妇因分娩过程中外阴疼痛的惧怕，怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿，造成心理压力，影响排尿而导致尿潴留［2］。②产妇在分娩时由于 胎头长时间的压迫膀胱，从而引起膀胱黏膜、肌肉的充血、肿胀，使得产后排尿困难而诱发尿潴留。③部分产妇因做会阴切开，因惧怕切口疼痛而不主动排尿，导致尿潴留的发生。④产妇妊娠过程中使得腹壁处于一种长期的持续扩张状态，待分娩后腹壁肌肉出现松弛，腹部压力下降，从而导致了逼尿肌的收缩无力，进而引起产妇产后尿潴留。⑤产妇因生活习惯、精神紧张因素，而刻意憋尿，导致尿潴留的发生［3］。而针对上述情况，一般采用传统的护理干预措施如下：①听流水声法。②热敷法。③按摩法。④传统的熏蒸法，产妇采蹲位，于其会阴下置一盛满开水的便器，利用开水产生的水蒸汽刺激产妇尿道周围的神经感受器，从而促使产妇产生尿意［3］。但分娩后的产妇多数都会有不同程度的会阴损伤，很多产妇就是因为怕伤口疼痛，所以才刻意憋尿。下蹲的动作加大伤口疼痛，而便盆容量小，盛装开水的量少，产生的蒸汽少，时间短。改良后的热水熏蒸法，产妇将臀部大部分置于塑料桶内，位置舒适，水量比便盆盛装的水要多，散发出来的蒸汽大，产妇的膀胱区和尾骶部充分暴露在热蒸汽中，由于热力的作用，可以解除膀胱括约肌的痉挛，促进尿液排出，蒸汽不断上升，在会阴部形成小水珠滑落下来，起到如温水冲洗会阴的作用，改良后的热水熏蒸法，采用舒适坐位，去除因不习惯床上排尿而引起产后尿潴留的诱因，同时满足了几个诱导排尿的条件，患者排尿位置舒适，可以较长时间坐在上面，而不致于过度劳累。研究结果显示，采用改良式热水熏蒸会阴诱导排尿的产妇，本方法简便易行，效果显著，深受产妇及医务人员的喜爱，值得在临床推广。

表1 两组产妇护理效果比较［n（%）］

［1］ 黄泽琴，景艳，陈晓敏，等.产后尿潴留病因分析与防治［J］.当代医学，2011，17（26）:54-55.

［2］ 王英杰.产后尿潴留的护理［J］.吉林医学，2013，33（34）:7306-7307

［3］ 蒋辉辉.护理干预在产后尿潴留中的临床作用［J］.现代护理，2013，11（33）:100-101.

Effect Observation on Improved Hot Fumigation Perineal Prevention of Postpartum Urinary Retention

LIANG Hong-xia， XIE Yu-li
（MCH Hospital of Xinyi，Xinyi 525300， China）

Objective To investigate the modified hot fumigation perineal prevention of postpartum urinary retention effect. Methods From 2013 June to August in 600 cases of natural childbirth in our hospital were primipara as the research object， and were randomly divided into experimental group and control group， 350 cases in each group， the observation group in 4 postpartum small fashion is not the first row of postpartum urine were modified hot fumigation of perineum， and encourage maternal actively feeding liquid， the control group given in postpartum postpartum nursing and routine health education. Comparison between two groups of postpartum urine retention and nursing satisfaction rate. Results The observation group of postpartum urine retention rate is much lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion The modified hot fumigation perineal on prevention of postpartum urinary retention is very effective， reduce maternal pain， promote the postpartum rehabilitation， improve nursing satisfaction， method is simple and convenient， worthy of clinical use.

Modified hot fumigation； Postpartum urinary retention； Effect observation

R714.64

B

1671-8194（2015）14-0029-02