延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的临床影响

陈　润

（广西百色市妇幼保健院儿科，广西 百色 533000）

延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的临床影响

陈润

（广西百色市妇幼保健院儿科，广西 百色 533000）

目的 观察对脑瘫社区患儿施以延续性护理干预的应用效果。方法 选择2013年1月至2014年5月自我院出院的脑瘫儿童病例80例做为研究病例，随机分成试验组和对照组各40例，对照组仅接受脑瘫患儿常规社区管理，试验组则于对照组社区管理内容基础之上施以为期6个月的延续性护理服务。比较两组脑瘫儿童病例干预后康复效果的差异性。结果 试验组儿童脑瘫病例干预6个月后的Barthel评分、脑瘫量表评分均显著高于对照组脑瘫儿童病例（P＜0.05）。结论 对出院后于社区进行居家养护的脑瘫儿童病例施以延续性护理服务，能够显著提高该类儿童的日常生活活动能力，降低其残疾程度和对照顾者的依赖程度，获得较为理想的康复效果，具有现实的推广价值。

脑瘫；儿童；延续性护理；康复

脑瘫患儿主要临床表现为程度不等的姿势异常、运动障碍，同时还会伴有其他方面的功能性障碍，该类患儿的功能康复过程十分漫长，绝大部分的脑瘫儿童病例均需接受长期的甚至是终身性的康复护理，故其主要的康复过程是在出院后的居家养护中完成的［1-2］。基于我国当前住院护理与家庭护理之间尚未形成有效连续性的现状，致使脑瘫儿童病例虽能于住院期间获得良好的康复照护，但出院后却因科学康复照护的后续乏力而导致康复效果不佳［3-4］。我们尝试性地对出院后进行居家康复的脑瘫儿童病例施以积极的延续性护理服务，效果较好，报道如下。

1　材料与方法

1.1材料：选择2013年1月至2014年5月自我院出院的脑瘫儿童病例80例做为研究病例，随机分成试验组和对照组各40例，试验组中脑瘫男童数量为23例，脑瘫女童数量为17例，平均年龄为（2.95±1.57）岁；对照组中脑瘫男童数量为22例，脑瘫女童数量为18例，平均年龄为（3.05 ±1.22）岁。两组脑瘫儿童病例在年龄、男女性别比例、病程以及住院治疗方案等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组脑瘫儿童病例及其主要照顾者均于住院期间接受脑瘫康复相关知识和技能的健康宣教。

1.2.1对照组：对照组出院后仅接受社区常规护理，包括建立基本健康档案，健康咨询。

1.2.2试验组：试验组脑瘫儿童病例施以延续性护理服务。①在患儿出院时，由研究人员向患儿家长详细讲解出院后居家康复护理知识与技能，强调居家康复护理对脑瘫患儿康复的重要意义，使患儿及其家长树立起居家康复护理的意识和信念，促使其主动接受研究者延续护理干预，提高其积极实施居家康复护理的依从性和技能。②对研究对象的联系方式、居家康复地点等基本信息进行详细登记归档，评估其对延续护理干预的具体需求以及居家康复水平，在精准评估的基础上确定切合实际的延续护理计划。③通过定期电话随访与定期入户访视相结合的干预形式对患儿实施延续性护理服务。电话随访的频次为每2周1次，主要内容为了解患儿康复现状，解答患儿主要照顾者对于居家康复护理的疑问。入户访视的频次为每2月1次，对患儿的康复现状实施现场评估，对患儿主要照顾者的居家康复知识和技能进行面对面指导和示范，对其在居家康复护理过程中的知识薄弱处及不当康复手法、护理措施等给予及时纠偏。

1.3评价指标：延续护理对干预对象出院后康复效果的评价指标：采用美国Barthel指数评分和脑瘫量表对两组研究对象的日常生活活动能力实施评定，评价所获得的Barthel指数评分越高，则提示评价对象残疾程度越轻，对照顾者的生活依赖度越低；脑瘫量表共含7个维度、35个条目，检测分析所获得的评分越高，则提示评价对象的日常生活活动能力越好。

1.4统计学方法：所有数据采用SPSS17.0统计分析软件处理。计量资料数据用表示，两组出院脑瘫患儿干预前后的Barthel、脑瘫量表评分的比较均采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组脑瘫儿童病例出院时Barthel、脑瘫量表评分的比较不存显著性差异（P＞0.05），试验组脑瘫儿童病例出院后接受延续性护理干预6个月后的Barthel、脑瘫量表评分均显著高于对照组脑瘫儿童病例（P＜0.05），见表1。

表1　两组脑瘫儿童病例干预前后Barthel、脑瘫量表评分比较

表1　两组脑瘫儿童病例干预前后Barthel、脑瘫量表评分比较

组别例数Barthel脑瘫量表评分干预前干预后干预前干预后试验组4036.12±4.3159.80±4.6211.90±1.6817.71±1.32对照组4036.73±4.4041.25±7.7412.05±1.8013.68±2.71 t -0.56513.017-0.3868.467 P 0.574＜0.050.701＜0.05

3　讨 论

本研究结果显示，出院后接受延续护理干预的试验组脑瘫儿童病例，其干预6个月后的Barthel指数、脑瘫量表评分均显著高于对照组脑瘫病例，提示对出院后于社区进行居家养护的脑瘫儿童病例施以延续性护理服务，能够显著提高该类儿童的日常生活活动能力，降低其残疾程度和对照顾者的依赖程度，具有现实的推广价值［5-6］。

脑瘫儿童病例需接受漫长而艰辛的康复治疗，需提供终身性照护的患儿比例极高，而常规的脑瘫护理干预一般均止步于患儿出院，因而难以满足脑瘫儿童病例出院后长期居家康复的现实需求，基于脑瘫患儿对出院后持续护理干预的迫切要求［7-8］，本研究尝试性地对试验组脑瘫儿童病例施以了出院后的延续护理服务，通过详细的脑瘫患儿家庭照护档案的建立，对该类患儿居家康复护理需求和水平进行客观的评估，并在此基础上综合使用电话随访和入户面对面访视两种延续护理干预形式，对患儿出院后的长期居家康复施以了持续性的强化管理，积极主动地帮助患儿家庭解决其居家康复过程中出现的问题和困难，实现了脑瘫患儿住院护理与居家护理之间的有效衔接，提高了脑瘫患儿家庭康复护理认知和技能，为该类患儿获得良好康复护理提供了坚实的护理专业支持，因而有效地提高了脑瘫患儿出院后的康复效果，是一种值得大力推广应用的脑瘫患儿康复护理模式。

［1］ 宋红娜.延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的护理影响［J］.中国实用医药，2015，10（1）：206-208.

［2］ 郭韶华.综合性护理对策在小儿脑瘫护理中的应用效果［J］.临床合理用药杂志，2014，2（24）：136.

［3］ 刘晓艳，张海燕，邱岸花.出院后延续护理对脑瘫患儿生活质量的影响［J］.中外医学研究，2014，6（3）：121-122.

［4］ 林梅，潘红飞，李强，等.脑瘫高危新生儿父母脑瘫知识掌握情况及需求的调查［J］.右江医学，2014，42（1）：13-16.

［5］ 余虹.家庭康复对中枢性协调障碍患儿的重要性［J］.中国医学工程，2014，6（2）：175-176.

［6］ 吕复莉，王良红，谢晓凤，等.引导式教育与整体护理相结合的护理模式在脑瘫患儿康复中的应用［J］.安徽医学，2010，31（4）：391-393.

［7］ 李红，李艳.延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响［J］.中国实用医药，2015，10（4）：184-186.

［8］ 朱丹，鲍超，王志强，等.脑瘫患儿生活质量及参与社会生活能力的探析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（5）：564-566.

R473.72

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1671-8194（2015）10-0242-02