缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚的影响探讨

陈海红

（海门市中医院，江苏 海门 226100）

缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚的影响探讨

陈海红

（海门市中医院，江苏 海门 226100）

目的 研究缬沙坦氢氯噻嗪的应用价值，探讨其对高血压左室肥厚患者的影响。方法 选取44例原发性高血压合并左室肥厚患者，按随机数字表法分组，实验组应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，对照组应用缬沙坦治疗，观察两组临床疗效。结果 实验组舒张压、收缩压均低于对照组［（78.54±8.14）mm Hg/（118.22±8.41）mm Hg］ VS （85.44±4.14）mm Hg/（128.11±12.55）mm Hg），此外，实验组IVST、LVPWT、LVMI等临床观察指标均优于对照组，差异均具有统计意义（P＜0.05）。结论 缬沙坦氢氯噻嗪在高血压合并左室肥厚患者中具有较高的应用价值，值得推广。

缬沙坦氢氯噻嗪；缬沙坦；高血压；左室肥厚；临床价值

高血压为临床常见病，其发病率呈明显上升趋势，有研究数据显示［1］，我国高血压发病率为11.35%。病程长的高血压患者常伴有左室肥厚，为患者应用良好的降压药物，可改善左室功能、逆转左室肥厚，降低高血压并发症发生率，提高患者生存质量。本研究为22例高血压左室肥厚患者应用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，取得了良好成效，治疗体会如下。

1　资料与方法

1.1资料来源：随机抽取2013年12月至2014年6月我院收治的高血压伴左心室肥厚患者44例，将其分成实验组22例，对照组22例。实验组：男11例，女11例，年龄47～57岁，平均（51.5±0.4）岁；对照组：男11例，女11例，年龄46～57岁，平均（51.6±0.7）岁。两组研究对象均符合WHO/ISH关于高血压防治指南的诊断标准［2］及美国超声学会有关左室肥厚的标准［3］。两组患者的一般资料比较显示差异较小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法：接受治疗前，两组患者均停止服用其他降压药物2周，并叮嘱患者服用安慰剂，1片/天。

1.2.1对照组：单用缬沙坦（国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司）治疗，80 mg/d，坚持治疗6个月。

1.2.2实验组：每日早晨口服缬沙坦氢氯噻嗪片（国药准字H20080206，华润赛科药业），每片含有12.5 mg氢氯噻嗪/80 mg缬沙坦，1片/次，1次/天，坚持治疗6个月。

1.3观察指标：观察治疗前后血压、IVST（舒张期末室间隔厚度）、LVPWT（舒张期末左室后壁厚度）、LVMI、（左室重量指数）、LVEF（左室射血分数）、E/A（二尖瓣口血流频谱E峰与A峰流速比值）变化。

1.4统计学分析：全部数据应用SPSS15.0处理，选择t检验比较组间差异，以表示，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组高血压左室肥厚患者血压改善情况统计：实验组舒张压、收缩压均低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组高血压左室肥厚患者血压改善情况统计

表1　两组高血压左室肥厚患者血压改善情况统计

注：*表示与对照组比较P＜0.05

组别舒张压（mm Hg）收缩压（mm Hg）治疗前治疗后治疗前治疗后实验组（n=22）100.41±5.2178.54±8.14*157.21±12.14118.22±8.41*对照组（n=22）101.24±6.2185.44±4.14156.44±11.11128.11±12.55 t/χ2值1.4403.4411.4564.557 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2两组患者血左室肥厚改善情况统计：实验组IVST、LVPWT、LVMI等临床观察指标均优于对照组，差异均具有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血左室肥厚改善情况统计

表2　两组患者血左室肥厚改善情况统计

注：*表示与对照组比较P＜0.05

观察指标显效实验组（n=22）对照组（n=22）t值（治疗后对比）P值IVST（mm）治疗前13.4±1.513.6±1.42.121＜0.05治疗后10.3±1.6*11.3±1.2 LVPWT（mm）治疗前12.9±1.612.4±1.52.022＜0.05治疗后10.8±1.7*11.4±1.4＜0.05 LVMI（g/m2）治疗前152.2±20148.9±212.224＜0.05治疗后138.0±19*139.7±18＜0.05 LVEF（%）治疗前52.1±8.253.0±8.92.281＜0.05治疗后56.1±8.0*54.1±9.2＜0.05 E/A治疗前0.71±0.10.69±0.22.217＜0.05治疗后0.84±0.2*1.06±0.2＜0.05

3　讨 论

高血压患者左室肥厚是多种因素作用的结果，左室肥厚是心脏性猝死、恶性心律失常、充血性心力衰竭的独立危险因素，左室肥厚可减退心室舒张期顺应性，影响患者的舒张功能，进而影响其收缩功能，为患者应用良好的降压药物，可持续平稳降低血压，改善左室结构，保护靶器官。

有学者［4］观察了缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦对原发性高血压合并左室肥厚患者的治疗效果，治疗6个月后，缬沙坦氢氯噻嗪组患者血压水平较治疗前均有明显下降（P＜0.01），左室射血分数则明显升高（P＜0.01），而左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张功能指标、左室重量及指数均明显降低（P＜0.01），说明缬沙坦氢氯噻嗪具有较高的应用价值，它不仅能降压，还能改善左室肥厚和左室舒张功能。本组研究结果显示，实验组舒张压、收缩压均低于对照组［（78.54± 8.14）mm Hg/（118.22±8.41）mm Hg］ VS ［（85.44±4.14）mm Hg/（128.11±12.55）mm Hg）］，此外，实验组IVST、LVPWT、LVMI、LVEF、E/A等临床观察指标分别为（10.3±1.6）mm、（10.8±1.7）mm、（138.0±19）g/m2、（56.1±8.0）%（0.84±0.2），均优于对照组（P＜0.05），近似于相关文献［5］，提示缬沙坦氢氯噻嗪在高血压合并左室肥厚患者中具有较高的应用价值。

缬沙坦为强效特异性AT1受体拮抗剂，噻嗪类利尿剂与AT1受体拮抗剂具有良好的协同作用，两种药物联合既能增强降压作用，又能减少不良反应。总之，用缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压左室肥厚患者，可改善血流动力学，降低心衰对患者代偿性神经-体液的不利影响，增加二尖瓣频谱E峰，改善左室后壁心肌和左室室间隔肥厚［6］，延缓心力衰竭进展，降低心血管事件发生率。

综上所述，缬沙坦氢氯噻嗪是逆转左室肥厚、抗高血压的理想药物，值得进一步推广。

［1］ 曹东平，彭应心，姚文静，等.缬沙坦氢氯噻嗪与缬沙坦对高血压患者左室肥厚及左室舒张功能的影响［J］.中国循证医学杂志，2009，9（1）：953-956.

［2］ 郑三晖，曾哲，黄明通，等.复方缬沙坦对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响［J］.中国全科医学，2010，5（1）：471-473.

［3］ 黎敬锋，倪训业，王厚阳，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚动脉顺应性的影响［J］.河北医学，2010，5（2）：519-521.

［4］ 叶兴.厄贝沙坦/氢氯噻嗪片对原发性高血压患者左室肥厚的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，17（11）：2062-2063.

［5］ 金剑，岳云霞，金芝贵，等.缬沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压有效性和安全性的Meta分析［J］.医药导报，2013，3（1）：394-397.

［6］ 孙盘丽，贾合磊.缬沙坦对高血压患者左室肥厚的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，4（2）：580-581.

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1671-8194（2015）10-0159-02