86例小儿腹泻予金双歧与思密达联合治疗的临床研究

胡满英

（湖南省常宁市人民医院，湖南 常宁 421500）

86例小儿腹泻予金双歧与思密达联合治疗的临床研究

胡满英

（湖南省常宁市人民医院，湖南 常宁 421500）

目的 探讨小儿腹泻予金双歧与思密达联合治疗的临床疗效。方法 选取前来我院住院腹泻的患儿86例，将其分为两组，治疗组采用金双歧与思密达联合用药治疗，对照组单纯采用思密达治疗。结果 治疗组总有效率为97.7%，对照组总有效率为74.4%，治疗组优于对照组。结论 采用金双歧对腹泻患儿进行治疗，具有调节菌群平衡，抑制肠道内致病菌生长的良好功效，联合使用胃肠膜保护剂思密达治疗小儿腹泻起到明显的疗效，建议临床继续使用。

小儿腹泻；金双歧；思密达；联合治疗

临床上小儿腹泻通常是由多种病源、多种因素引起，主要表现为大便次数增多、大便性状变化等特点，属于消化道综合征状，也是婴幼儿多发病之一。患儿通常在6个月～3岁的年龄最常发病，若得不到及时治疗，则会严重影响到患儿的营养吸收，影响到患儿的生长和发育。现临床上普遍的治疗方法是抗生素治疗，但往往患儿腹泻大部分都是由于病毒引起，或者饮食不当，使用抗生素不但无效，反而会引起肠道内菌群紊乱进而加重腹泻，导致情况愈加复杂［1］。随着临床上生态制剂的出现，主要以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗效应来抑制病菌的生长，间接杀死病菌。本次研究采用金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻的方法，经临床实践取得了显著的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2010年3月至2013年12月前来我院住院治疗的86例腹泻患儿，均符合小儿腹泻的诊断标准。患儿临床症状基本表现为发热、呕吐、腹泻；便状呈稀水样或蛋花样，经检验，均无脓血，并且存在有不同程度的脱水症状。将86例患儿随即分为治疗组43例和对照组43例。其中，治疗组男29例，女14例，年龄5个月～2岁，平均年龄1.86岁；病程1～5 d，平均病程3 d；发热患儿21例，呕吐患儿18例，低钾血症患儿4例；每天排便次数4～13次，平均每天7.88次；对照组男24例，女19例，年龄6个月～2岁，平均年龄2.1岁；病程1～5 d，平均病程3 d；发热患儿22例，呕吐患儿18例，低钾血症患儿3例；每天排便次数5～12次，平均每天8.2次。两组患者在性别、年龄、病程等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法；患儿均行入院治疗。对照组，入院后根据患儿的具体病情治疗，对于部分有水电解质紊乱的患儿，对其进行补充离子及液体，改良酸中毒；对于部分呕吐严重的患儿，给予积极的止吐治疗；对于轻度脱水的患儿，给予口服的ORS补液盐；出现中度脱水的患儿，则根据患儿体制补充液体，进行有效的脱水治疗。治疗组在入院后，进行常规治疗，在此基础上给予患儿金双歧含片，结合患儿的年龄给予剂量；其中，年龄在1岁以下的患儿每次用量为0.5 g，每天2次，于饭后温水冲服，同时联合使用3 g思密达每天3次餐间空腹冲服；1～6岁的患儿则给予1.0 g金双岐每天2次，于饭后温水冲服，以及3 g思密达每天3次，于餐间空腹冲服。两组患儿均进行1个疗程5 d的连续治疗，5 d后对比观察两组疗效。

1.3评定标准：分为3个评定等级。痊愈：对患儿用药1个疗程后，大便次数减少，便状正常，其余症状恢复正常；显效：对患儿给予1个疗程的用药后，大便次数有所减少，便状得到有效改善，但还有待继续用药，尚未完全恢复正常；无效：对患儿用药后无明显的改善趋势，反而病情加重。

1.4统计学方法：本次研究采用统计学软件SPSS11.5对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2　结 果

经治疗后对两组患儿的疗效进行对比观察（P＜0.05），其中，治疗组治愈率为97.7%，对照组治愈率为74.4%，治疗组疗效明显优于对照组，两组患儿用药后无明显不良反应。见表1。

表1　两组患儿临床疗效对比观察情况

3　讨 论

通常小儿腹泻的主要原因是出现病毒感染，且病毒的种类较多，当中以轮状病毒为主要原因。轮状病毒常常通过各种途径入侵患儿的肠道，进入肠道内部后开始破坏肠道，破坏肠绒毛对水，降低钠的吸收能力，最终导致患儿出现腹泻。有相关研究证明，该病毒的入侵下，腹泻患儿的肠黏膜细胞分泌双糖酶的活性、能力均会受到影响导致功能下降，从而患者的肠道内会积累有大量消化不良的糖类物质；肠道内的内壁环境以及存原本的微生物发生变化，当中的微生物中特别是双歧杆菌及厌氧菌的数量均表现为减少，变化明显。通常，临床上对于小儿腹泻的治疗方法中，经常会出现对疾病的了解，缺乏一定的专业性，一些家长会自作主张采用抗生素给患儿服用，导致服用后不但没有缓解患儿的症状，反而加重了病情，导致患儿肠道内的菌群进一步紊乱。有专家指出［2］，对于小儿腹泻的症状，其主要的解决方法是使患儿肠道内的菌群恢复到正常状态。金双歧制剂属于三联活菌制剂，其制剂包括保加利亚乳杆菌、长双歧杆菌、嗜热链球菌三种，将金双歧给予患儿服用后，可以为患儿提供正常的菌群，进一步实现肠道内的微生态环境的平衡，为患儿树立起一道新型的拮抗和抵御外界病毒入侵的屏障，最终实现治愈腹泻的目的。同时，金双歧可激活患儿肠道内的双歧杆菌，抑制其菌类的繁殖，增强患儿的免疫力。有研究结果显示［3］，使用金双歧治疗小二腹泻的治愈率达97.56%，与本次研究大致相符。

思密达的主要成分为双八面体蒙脱石敷，可以起到保护肠道黏膜的效用，可对消化道黏膜进行一定的覆盖，并有效阻止病原性微生物的入侵，起到对病菌的抑制作用。将金双歧联合使用思密达治疗腹泻患儿，可以增强对患儿肠道内的致病菌微生物的抑制能力，对其毒素具有较强的固定性，从而提高黏膜屏障对攻击元素的抵御效用。本次研究中，对治疗组的43例患儿采用金双歧联合使用思密达的治疗方式，治愈率达97.7%，相对于常规的治疗方式具有明显的治愈效果。

4　结 语

小儿腹泻是儿科门诊常出现的疾病之一，已经影响到患儿的正常发育和生长，因此，采取有效的治疗方式进行治疗就十分有必要。经临床实践，金双歧联合使用思密达治疗小儿腹泻疗效显著，且具有较高的安全性，建议临床继续推广使用。

［1］ 唐建学，陈静.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察［J］.中外医学研究，2012，11（1）：133-134.

［2］ 潘丽，刘宏丽.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻38例临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，9（19）：190-191.

［3］ 何梅英.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻80例的临床疗效分析［J］.中外医疗，2010，12（25）：145-146.

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1671-8194（2015）10-0115-02