过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅治产褥感染的临床研究

唐国霞

（岳阳市第三人民医院，湖南 岳阳 414000）

过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅治产褥感染的临床研究

唐国霞

（岳阳市第三人民医院，湖南 岳阳 414000）

目的 观察过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅治产褥感染的疗效。方法 随机将78例产褥感染患者分为两组，每组39例。观察组采用过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔，对照组采用氨苄青加青霉素常规处理，比较两组临床疗效。结果 观察组临床症状、体温变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔，临床症状消退，体温持续稳定，临床效果显著，值得在临床上推广应用。

产褥感染；过氧化氢；甲硝唑；疗效

产褥感染又称产褥热，它是妇女在分娩期、产褥期生殖道因病菌感染导致的炎性反应，能够引起产妇死亡。反复肛诊、胎膜早破及滞产等都能够引起羊膜腔感染，造成产褥感染率升高［1］。积极治疗对产妇预后有良好的作用，目前，抗菌药物在治疗产褥感染中越来越受到重视。本研究选择78例产褥感染患者，观察过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅治产褥感染的疗效，发现临床疗效显著。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机将78例产褥感染患者分为两组，每组39例。其中观察组年龄29～36岁，平均（30.1±2.1）岁，孕28～41周，平均（34.6 ±1.1）周；对照组年龄22～35岁，平均（29.8±1.9）岁，孕30～41周，平均（35.2±1.3）周。胎膜早破25例，妊高征19例，滞产10例，胎膜或胎盘残留16例，其他8例。所有患者符合产褥感染诊断标准，下腹有疼痛，排除外乳胀、手术切口感染、泌尿道感染及青霉素过敏者。两组患者在年龄、病情以及孕周等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2临床诊断：孕妇分娩1～10 d内，体温连续2 d在38 ℃以上；下腹部疼痛，有腥臭味，发生恶露脓样，宫体检查软、压痛；血常规检查：泌尿道、呼吸道、手术切口感染、乳腺炎、乳胀等因素排除在外。白细胞＞15×109/L，或中性粒细胞比例＞70%［2］。排除切口感染以及泌尿道等疾病患者。

1.3治疗方法：对照组采用常规抗感染治疗，可用氨苄联合青霉素；观察组在常规治疗的基础上，采用甲硝唑联合过氧化氢冲洗宫腔，患者取膀胱结石位，采用1∶5000 KMnO4溶液清洗会阴，并使用苯扎溴铵杀菌，插入导尿管至子宫底部，注射20mL H2O2溶液和50mL甲硝唑溶液，2次/天。

1.4评判标准。显效：恶露明显较少，无气味，体温恢复正常；有效：恶露有所减少，气味不明显，体温明显下降；无效：临床症状以及体征无显著缓解。

1.5统计学分析：使用SPSS17.0统计分析数据，计量资料以表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结 果

两组临床症状及体温等指标对比研究，观察组临床症状、体温变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者有恶露、气味，有腹痛者，采用过氧化氢联合甲硝唑冲洗后，体温明显降低，气味消失，临床症状均基本消退。见表1。

3　讨 论

表1　两组临床症状及体温等指标对比研究

阴道内正常菌群是导致产褥感染的主要因素，正常分娩情况下，这些细菌不会造成危害。一般发生于产后出血，软产道损伤，创伤及异常分娩之后，产妇机体免疫力低下，病原体乘机侵入导致感染。产褥感染属于产褥期常见并发症，近几年，随着剖宫产率的逐渐升高，产褥感染的发生率相应升高，它是导致剖宫产产妇死亡的主要因素［3］。产褥感染发病机制是：剖宫产导致产妇机体免疫力降低，使生殖道的生态环境发生变化，术后厌氧菌数量降低，造成外来菌数目的增多［4］，从而发生感染。而且不正规的手术缝合以及切口延裂，也易引起产褥感染。临床研究资料表明［5］：采用抗生素治疗产褥感染的效果并不明显，甲硝唑是临床上最常使用的抗生素之一，它不仅能够杀死多种专性厌氧菌，还能够减少黏附于切口并降低组织活性，减少子宫内膜异位的发生。

产褥感染中厌氧菌感染占据主要原因，过氧化氢可以快速分解释放活性极强的新生态氧离子，破坏无氧环境，杀死厌氧菌，另外还能够缓解周围健康组织的血循环，增强组织的修复再生作用。过氧化氢具有良好的抗菌作用，分解时产生的热量不仅能够引起周围健康组织的血液循环的缓解，还能够促进厌氧菌赖以生存的脓血块、残留的胎膜、蜕膜排出，从根本上抑制厌氧菌再生以及繁殖。甲硝唑与过氧化氢联合应用，可以持续作用于置留在宫腔创面的厌氧菌，不仅清洁了宫腔和阴道，而且还明显阻止了上行性细菌感染，对治疗产褥感染可以产生明显的疗效。在混合感染中，细菌协同作用引起感染病情严重。因此应选用甲硝唑治疗，但是，有关临床研究数据表明［6］，在动物实验中发现，对家兔注射大剂量甲硝唑时能够出现致癌性，所以很多专家建议哺乳期妇女及孕妇禁用该药。从另外方面考虑，由于母乳喂养的情况，在临床工作中治疗产褥感染，选择对厌氧菌敏感的药物过氧化氢与甲硝唑联合局部冲洗宫腔。过氧化氢不仅可以显著改善宫腔缺氧，破坏厌氧菌生长的环境，还能够引起泡沫，造成宫腔内的厌氧菌彻底清除，达到清洁创面的目的。在此基础上，注射对厌氧菌有显著作用的甲硝唑，不仅清洁了宫腔和阴道，还明显阻止了上行性细菌感染。研究发现，观察组临床症状、体温变化情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者有恶露、气味，腹痛者，采用过氧化氢联合甲硝唑冲洗后，体温明显降低，气味消失，临床症状均基本消退。

综上所述，过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔，临床症状消退，体温持续稳定，临床效果显著，值得在临床上推广应用。

［1］ 谭金英.浅谈产褥感染的中西结合治疗的探讨［J］.中国民族民间医药杂志，2011，20（9）：65-66.

［2］ 李征，袁艺慧.产褥感染的临床分析与预防［J］.中国社区医师：医学专业，2011，22（2）：45-45.

［3］ 郭卫红，宋宏先，刘方红.产褥感染64例病原学及耐药性分析［J］.山西医药杂志：下半月，2011，40（1）：15-16.

［4］ 胡娅勤，何丽梅.过氧化氢联合甲硝唑冲洗宫腔辅助治疗产褥感染［J］.中国当代医药，2012，19（21）：87-88.

［5］ 刘吉平.产褥感染150例病因分析及预防措施［J］.中国现代药物应用，2012，6（18）：54-55.

［6］ 陈燕娜.加温甲硝唑注射液冲洗防止剖宫产术后切口感染和产褥感染的临床效果观察［J］.国际医药卫生导报，2012，19（6）：786-787.

R714.62

B

1671-8194（2015）10-0108-02