心力衰竭患者短期预后应用BNP指导急性失代偿性心力衰竭治疗的效果分析

李　志　刘　平

（广东医学院附属三水医院 急诊科，广东 佛山 528100）

心力衰竭患者短期预后应用BNP指导急性失代偿性心力衰竭治疗的效果分析

李志刘平

（广东医学院附属三水医院 急诊科，广东 佛山 528100）

目的 分析和研究心力衰竭患者短期预后应用BNP指导急性失代偿性心力衰竭治疗的效果。方法 我们选取2012年6月至2013年4月急性失代偿性心力衰竭患者84例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者治疗过程中进行BNP监测，并根据BNP监测结果给予用药指导，将两组患者治疗1个月后的治疗效果进行比较。结果 观察组患者治疗后BNP检测值低于对照组P＜0.05。观察组患者治疗后左室射血分数检测值高于对照组P＜0.05；两组患者治疗后左心室舒张末内径检测值无明显差异P＞0.05。结论 将血浆BNP监测应用于急性失代偿性心力衰竭患者治疗中，临床医师根据患者BNP水平值及时调整治疗方案，有效地延缓了病情进展，对改善患者预后及提高患者生活质量均有重要作用。

BNP水平值；失代偿性心力衰竭；患者生活质量；疗效观察

急性失偿性心力衰竭在临床上属急危重症之一［1］，其是指心肌收缩能力降低，而使心排出量不能满足机体代谢需求，导致器官与组织血液灌注不足，从而引发肺循环或体循环障碍的临床综合征［2］，是导致患者临床死亡的重要因素。近些年来，随着人们对心力衰竭研究的不断深入，神经内分泌异常在疾病发生、发展中的作用越来越多的引起人们关注［3］，为了探讨BNP浓度在急性失代偿性心力衰竭治疗中的作用，本文选取急性失代偿性心力衰竭患者42例，在治疗过程中进行

BNP监测，并根据BNP监测结果给予用药指导，取得了较满意的治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我们选取2012年6月至2013年4月急性失代偿性心力衰竭患者84例，其中男51例，女35例；年龄49～72岁，平均年龄为（61.4 ±3.6）岁；病程3～9年，平均病程为（5.2±1.4）年。排除标准：瓣膜狭窄患者；肥厚性心肌病患者；限制性心肌病患者；缩窄性心包炎患者；心肌炎患者；合并有心房颤动患者。将84例患者随机分为两组，每组各42例。两组患者的基线资料经统计学分析后，结果显示无明显性差异P＞0.05，两组其他相关资料具有较好的可比性。

1.2方法：两组患者在急性期均给予镇静、吸氧、应用血管活性药物及利尿剂治疗，当患者病情稳定后，对照组患者按常规口服利尿剂、β受体阻滞剂、螺内酯、地高辛等药物治疗。观察组患者按血浆BNP浓度指导抗心力衰竭药物治疗，每周复查BNP水平值，当其水平值降低超过30%后，常规维持治疗。将两组患者治疗1个月后治疗效果进行比较。

1.3评价指标：①采集患者空腹静脉血液，采取特异性放射免疫法对血浆BNP水平值进行测定［4］。②采用超声诊断仪，对患者行心动图检查，并记录左心室舒张末内径、舒张末期容积、收缩末期容积等项指标，根据舒张末期容积与收缩末期容积计算出左室射血分数［5］。

1.4统计学处理：将数据输入SPSS 11.0统计软件，对其进行统计分析，计量资料行t检验，计量资料采用均数±标准差表示，将P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2　结 果

2.1两组患者血浆BNP检测值比较：两组患者治疗前血浆BNP检测值无明显差异P＞0.05。观察组患者治疗后BNP检测值低于对照组P＜0.05，见表1。

表1　两组患者血浆BNP检测值比较（pg/mL）

2.2两组患者心功能检测指标比较：两组患者治疗前左室射血分数与左心室舒张末内径检测值均无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后左室射血分数检测值高于对照组P＜0.05，两组患者治疗后左心室舒张末内径检测值无明显差异P＞0.05。见表2。

表2　两组患者心功能检测指标比较

3　讨 论

近些年来，随着高血压与冠心病等疾病发病率增加，急性失代偿性心力衰竭的发病率与病死率在临床上也呈现明显上升的趋势［6］。大量研究结果表明［7］：BNP是反映心力衰竭及评价心功能级别比较有价值的生化指标。BNP属多肽神经激素，由32个氨基酸所组成，心室肌细胞对其进行分泌，在正常人体中其含量较少，当心室负荷增加时，致使心室壁的张力增大，心肌由此受到牵拉，对心室肌细胞产生刺激，增加了BNP的分泌量，BNP增高提示着机体已发生代尝性改变［8-9］。从本次研究结果看，两组患者治疗前BNP水平值每毫升可高达1400 pg左右，而通过抗心力衰竭药物治疗后，患者血浆中BNP水平值显著降低，这一结果说明BNP水平值与心力衰竭程度密切相关。

目前，BNP水平值已成为左室收缩功能不全的特异性标志物，有资料称［10］，当BNP水平值降低程度超过30%时，可预示出患者有良好的预后。基于BNP水平值对心力衰竭预后的判断价值，临床可将其做为治疗靶标，使心力衰竭治疗达至降低BNP水平值最佳疗效。从本次研究结果表2可看出，观察组患者心功能改善程度明显优于对照组，这一结果说明通过BNP指导临床用药，显著改善了患者心功能，对延缓病情发展具有重要作用。

综上所述，通过血浆BNP水平值指导急性失代偿性心力衰竭治疗，可达到提高治疗效果的目的，对减轻患者负担及节省医疗资源均有重要作用。

［1］ 袁慧.关注BNP与NT-proBNP的临床应用［J］.中华检验医学杂志，2012，35（10）：870-873.

［2］ 岳静雯，蒋利，沈泽宁，等.血BNP监测对慢性心力衰竭患者治疗的指导价值及其对预后的影响研究［J］.现代生物医学进展，2012，12（16）：3150-3153.

［3］ 侯光友，李冰，徐华丽，等.BNP/NT-proBNP在心力衰竭诊断治疗中的应用进展［J］.实用医药杂志，2013，30（12）：1123-1125.

［4］ 王瑞利.B型纳尿肽指导血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭的效果研究［J］.医学信息 ，2013，12（28）：250.

［5］ 苗少辉，王磊.老年心衰患者BNP水平与心功能相关性研究［J］.中国伤残医学，2013，19（11）：209.

［6］ 帅虎，梅敏，陈雄毅，等.B型利钠肽检测在慢性心力衰竭不同分级中的应用［J］.检验医学与临床，2012，9（11）：1315-1318.

［7］ 吴月明.老年慢性心力衰竭患者血清亲环素和脑利钠肽的表达水平及意义［J］.中国老年学杂志，2013，33（4）：752-753.

［8］ 冀忠英，张雪娥.醛固酮及高敏C反应蛋白联合检测对心力衰竭病因诊断与治疗的评价［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（6）：668-670.

［9］ 魏静霞.N末端脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用［J］.临床医学，2013，33（12）：45-46.

［10］ 邢尔克.NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者治疗评估中的作用研究［J］.当代医学，2014，26（3）：56-57.

Effects Analysis of Short-term Prognosis of Patients with Heart Failure BNP Application Guide Treatment of Acute Decompensated Heart Failure

LI Zhi， LIU Ping
（Department of Emergency，The Affiliated Sanshui Hospital， Guangdong Medical College， Foshan， 528100， China）

Objective To analyze and study the short-term prognosis of patients with heart failure applying the BNP guide acute decompensated heart failure treatment effect. Methods We selected in June 2012 to April 2013， 84 cases of patients with acute decompensated heart failure， which were randomly divided into observation group and control group， each group of 42 patients with all have. Control group given routine therapy， patients with BNP monitoring in the process of the observation group of patients， and to give guidelines， according to the results of the BNP monitoring will be 1 month after treatment in both groups of treatment effect comparison. Results The observation group of patients after treatment the BNP values less than the control group （P＜0.05）. Observation group after treatment in patients with left ventricular ejection fraction values higher than the control group （P＜0.05）； at the end of the two groups after treatment in patients with left ventricular diastolic diameter values have no obvious difference （P＞0.05）. Conclusion The plasma BNP level was applied to patients with acute decompensated heart failure treatment， clinical doctors adjusted in time according to the value of BNP levels in patients with treatment，effectively delay the progression， for improving the prognosis of patients and improve the life quality of patients play an important role.

BNP level； Decompensated heart failure； Patients quality of life； Curative effect observation

R541.6

B

1671-8194（2015）10-0020-02