灯盏花素对急性缺血性脑卒中患者血清hs－CRP 及神经功能恢复的影响

吴修华 杜 杰（通讯作者）

重庆市开县人民医院神经内科 开县405499

随着医疗水平的提高及人口老龄化的加剧，脑卒中、高血压、糖尿病等慢性病已成为危及人类健康的主要疾病。因此，降低脑血管疾病患者致残率、恢复其神经功能是该病的研究热点［1］。灯盏花素为中药灯盏花提取的黄酮类有效成分，药理学研究显示，该成分具有抗凝、抗血栓形成、改善微循环、促进神经功能恢复、增加脑细胞对缺氧的耐受能力等功效［2］。本文观察灯盏花素对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者血清hs－CRP 及神经功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012－01—2013－03我科收治的83 例AIS患者。纳入标准：年龄50～75 岁，男女不限；符合AIS诊断标准；NIHSS评分4～24 分；发病时间3d以内；初次AIS患者；患者及家属签署知情同意书自愿加入该临床研究。排除标准：先天性脑血管畸形患者；恶性肿瘤患者；精神疾病患者；脑干梗死患者；灯盏花等药物过敏史患者；妊娠及哺乳期患者；未签订知情同意书者。83例患者随机分为试验组40例，对照组43例。试验组男21例，女19例；平均年龄（62.4±11.2）岁；入组时NIHSS 评分（6.6±4.2）分，血浆hs－CRP（15.6±5.2）ng／mL；对照组男21 例，女22 例；平均年龄（63.7±13.4）岁；入组时NIHSS评分（6.8±5.1）分，血浆hs－CRP（16.2±5.4）ng／mL。2 组NIHSS评分、年龄及血清hs－CRP等临床基线情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据《中国脑血管病防治指南》［3］，给予降血压、抗血小板、降血脂等内科基础治疗。试验组在对照组的基础上加用盏花素注射液（40 mL＋0.9%NS 250 mL ivggt 2周，后改口服灯盏花素片40mg tid，连用6周。

1.3 疗效标准 根据mRS致残量表［4］，无效：mRS降低＜2级；有效：mRS降低2～3 级；显效：mRS降低＞3 级。mRS评分标准：0分：完全没有症状；1分：无明显残障，能独立完成日常活动；2分：轻度残障，无法完成以前的活动；3分：中度残障，需要协助但能独立行走；4分：重度残障，需他人协助行走；5分：严重残障，卧床不起，大小便不能自理；6 分：死亡。

1.4 统计学处理 数据分析采用GraphPad 11.0 软件完成，计量资料采用¯x±s表示，治疗前后比较采用配对t检验，治疗后组间比较采用来两样本均数t检验，定性资料采用率表示，组间比较采用卡方检验，双侧P＜0.05为差别有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分比较 治疗2个月后，2组NIHSS评分较入组时均明显下降（P＜0.05），且试验组降低更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组NIHSS评分比较

表1 2组NIHSS评分比较

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后试验组 40 6.6±4.2 3.1±0.8＊＃对照组 43 6.8±5.1 3.3±1.2＊

2.2 hs－CRP比较 治疗后2组血清hs－CRP较治疗前均显著下降（P＜0.05），但试验组下降更为显著（P＜0.05）。见图1。

图1 2组治疗前后血清hs－CRP比较

2.3 2 组临床疗效比较 试验组显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组有效率比较 ［n（%）］

2.4 不良反应 试验组治疗期间出现皮疹1例，无其他严重不良反应发生。

3 讨论

近年来我国AIS患者出现明显上升趋势，因AIS致残人数明显增加，给患者家庭、社会带来沉重负担的同时占用大量医疗资源。因此，如何降低AIS患者致残率、促进卒中或神经功能恢复成为神经康复等治疗领域的研究热点［5］。灯盏花素又称为灯盏花黄酮，为灯盏花等植物有效提取成分，药理学研究显示具有抗凝、抗血栓形成、改善微循环、促进神经功能恢复、增加脑细胞对缺氧的耐受能力等功效。可显著降低AIS患者的致残率，促进卒中后神经功能恢复［6］。

本文加用灯盏花素组患者治疗2个月后NIHSS神经功能评分较对照组和治疗前显著降低，说明灯盏花素可促进患者卒中后神经功能的恢复。该功能可能与灯盏花素具有改善脑组织微循环、提高局部抗氧化功能有关。同时研究还发现，试验组治疗2个月后血清hs－CRP水平较对照组和治疗前均明显下降，提示灯盏花素可能对全身炎症反应有一定的抑制作用。该机制可能与灯盏花素具有提高机体免疫力及缺氧耐受能力有关。

综上，灯盏花素治疗AIS临床疗效较满意，可显著改善AIS患者神经功、降低全身炎症反应和致残率，不良反轻微。

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［3］ 卫生部疾病控制司.中国脑血病防治指南［J］.中国现代神经疾病杂志，2006，6（3）：195.

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［5］ Kurz MW，Kurz KD，Farbu E.Acute ischemic stroke－from symptom recognition to thrombolysis［J］.Acta Neurol Scand Suppl，2013，196（8）：57－64.

［6］ 何蔚，曾繁典.灯盏花素治疗缺血性脑血管病的摇篮作用和临床研究［J］.中国临床药理学杂志，2002，18（6）：458－461.