我院门诊电子处方用药分析

董自力　董明香

【摘要】 目的： 以提高我院电子处方质量，促进合理用药保障用药安全

方法： 对2013年4月至2013年10月门诊电子处方，每月对门诊8个科室随机抽取100处方，对其处方质量及合理用药进行分析。

结果： 通过对电子处方分析，处方正文不合理主要表现在用法用量不规范，临床诊断与用药不符、联合用药不适宜、重复给药及抗菌药物不合理用药

结论： 通过药师对电子处方严格审核及时发现和纠正错误，确保患者用药安全、合理、有效、经济。

【关键词】点评处方 合理用药。

【中图分类号】R476.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0782-02

处方是医师在诊断活动中为患者开具的，有药剂人员审核、调配、核对，为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术、经济责任。对门诊处方点评用法、用量、医嘱用药合理性等进行评价，同时将对评价结果报医务科。对不合理用药进行干预，医务科根据结果进行处罚并将结果在我院网上公布。处方点评对提高医院合理用药规范处方的正确书写起到很好的促进作用。为进一步规范我院临床用药，提高处方书写的正确，促进合理用药，保障用药安全，我院每月进行处方点评并与我院每月的医疗质量考核考评中公示，对做的不好给与处罚，以督促临床合理、规范用药。先将我院2012年6月至2012年10月电子处方抽查结果及存在的问题分析

1 资料来源和方法

来源于我院2012年6月至2012年10月份门诊处方，每月抽查门诊8个科室处方这里不包括麻醉药品处方，根据《医院处方点评管理规范》随机抽取。处方点评和标准依据《处方管理办法》、药品说明书和国家制定的各项药物使用管理规范等。

2 结果

2012年6月—2012年10月处方总数56026张，抽查处方数量8000张占处方重总量14.3%。在8000张处方中有823张不合理处方，占所查出方的10.28%，由于是電子处方不存在处方前记和后记的问题，主要表现是正文选药不当、连用不当、用法用量、给药时间及抗菌用药不合理等问题。

分析 处方1阿托伐他汀钙片为降血脂药，厄贝沙坦片是治疗原发性高血压病与临床诊断不符，我院门诊使用电子处方时间不长难免出现差错，主要原因是有的医生没有掌握电子操作程序，有的是药库工作人员录入信息错误，药师在审方时则起到关键作用，若医师生在诊断处在加上与药物相符诊断，便于药师审方

3.2 联合用药不适宜

处方 4 诊断 急性胃肠炎

左氧氟沙星注射液 0.3g*200ml*1瓶

替硝唑注射液 0.8g*200ml*1瓶

山莨菪碱注射液 10mg*1支

10%葡萄糖注射液 500ml*1瓶

0.9%氯化钠注射液 100ml*1瓶

用法 一日静脉输液

山莨菪碱片 5mg*20片 5mg/次 每日3次 po

诺氟沙星胶囊 0.1g*24粒 0.2g/次 每日两次 po

庆大霉素颗粒 10mg*12包 20mg/次 每日2次 po

处方5 诊断 右眼角膜异物

妥布霉素眼膏 3.5g * 1 每日三次 0.02g/次

洛美沙星滴眼液15mg*1 每日三次 0.02mg/次

加替沙星滴眼液 8ml*1 每日三次 0.02ml/次

乳酸左氧氟沙星滴眼液 8ml*1 每日三次 0.02ml/次

分析 以上两处方联合用药不适宜，用药数量多由其是抗菌药物都在四种以上，合理应用抗菌药物是当前医药界的当务之急，抗生素联合应用一般应限于两种一下，联合用药可以产生四种现象：协同、累加、无关、拮抗，目的在于增加疗效，降低毒性，延缓或减少耐药性，有效地控制感染，以上联合用药指征不明，盲目滥用抗生素药，危害极大从而导致对机体的毒副作用增大及耐药现象的出现

3.3 重复用药与无指征用药

诊断处方6上呼吸感染 快克胶囊 12粒*1盒 一粒/次 每日3次 po

感康胶囊 10粒*1盒 一粒/次 每日3次 po

三九感冒灵颗粒 12包*1盒 一包/次 每日3次 po

上呼吸道感染是门诊最常见的疾病，抗感冒药也是用药量最大之一，而感冒药用药不合理使用比较普遍。一是感冒药种类繁多，商品名各不相同很多药含有相同的成分。二是医师和患者认为多加一种药能增加疗效，造成重复用药、重复用药的结果导致药物超剂量，加大药物不良反应也造成药品的浪费和患者的经济负担。有的患者点名开药以作备用。

4 结论

处方是医疗服务质量活动中的重要内容之一，处方的质量关系到医疗用药质量和安全。门诊药房电子处方系统是有医生开出处方计算机自动化价，收费处产生药费清单，在门诊药房终端生成门诊电子处方，是为了提高医疗服务质量减少病人划价和取药时间，通过对我院门诊电子处方点评不但提高药师业务技能和知识，提高合理用药。医师在以后的工作中更加严谨，选择疗效好、安全性高、不良反应较小药品，确保病人用药安全、有效、合理、经济，更好地为患者服务。