口腔根尖周病患者44例治疗效果分析

潘春燕

【摘要】目的：探讨观察口腔根尖周病患者的治疗方法以及临床治疗效果。方法：将我院收治的44例口腔根尖周病患者（104颗患牙）按照随机数字表法分为观察组（应用Vitapex 糊剂进行根管治疗）和对照组（应用氢氧化钙糊剂进行根管治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗成功28颗，进步20颗，失败4颗，对照组成功15颗，进步24颗，失败13颗，观察组治疗总有效率（92.3%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（P<0.05），结论：口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊剂治疗的临床疗效较好，抗菌作用时间较长，组织吸收性较好，可作为根管治疗的理想填充材料。

【关键词】口腔；根尖周病；Vitapex 糊剂；临床效果

【中图分类号】R781 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0744-02

目前，在牙髓治療中，Vitapex 糊剂的应用越来越广泛，并且取得了比较满意的效果，其临床疗效已经得到临床的认可[1]。牙髓疾病、根尖周病都是临床较为常见的口腔疾病，对于患者的正常生活和工作会产生一定影响，大大降低患者的生活质量。近年来，我院对收治的根尖周病患者44例（104颗患牙）在根管治疗中应用Vitapex 糊剂作为填充剂，结果效果良好，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2013年6月-2014年6月收治的口腔根尖周病患者44例（104颗患牙）作为研究对象，所有患者均经X线片检查确诊。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组22例（52颗患牙）和对照组22例（52颗患牙），其中观察组中男15例，女7例；患者年龄最小10岁，最大44岁，平均（32.5±2.5）岁。对照组中男14例，女8例；患者年龄最小11岁，最大45岁，平均（31.9±2.2）岁。两组患者的基本资料（包括性别、年龄等）方面差异对比较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

所有患者在接受治疗前应进行常规X 线片检查，全面了解患者的牙根发育状况，评估患者根尖周病变的程度，待明确诊断后根据患者的实际情况制定最佳的根管治疗方案。首先应常规进行开髓、揭顶、拔髓等工作，然后应用生理盐水反复冲洗，若患者渗出较为明显，应给予一定的樟脑酚（CP）连续进行开放引流2d左右，然后再完成根管预备。将根管吸干后应将碘仿棉封捻7-14d，一直到根管没有渗出，牙齿并无松动或者叩痛感为止。

对照组患者将氢氧化钙糊剂通过螺旋输送器注入根管内，而观察组将Vitapex 糊剂通过专用的针管型输送器注入根管内。在一边推注糊剂的同时，应一边退出，一直到充满根管为止，如果是磨牙应填充到1/3髓腔。如果患者病情严重，填充糊剂可以适当超充。

术后应立即为患者拍X线片，仔细观察糊剂填充的实际情况。以后可以每隔3个月进行1次复查，连续观察1-3.5年。在复查的过程中，应严密观察牙尖周、压根的情况，观察糊剂是否被吸收。若糊剂明显吸收或者变淡，应立即更换，直到根尖封闭。

1.3 疗效判定标准

成功：患者的自觉症状消失，功能恢复良好，经X线片检查表明根尖部骨质并无阴影，骨质基本正常。进步：患者自觉症状基本消失，功能也恢复良好，经X线片检查表明根尖部牙周膜间隙存在局部阴影，或者间隙增宽。失败：牙齿叩痛，再次出现根尖部瘘管，牙齿咀嚼无力，经X线片检查表明根尖部骨质受损，且阴影超过0.2cm。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结 果

观察组治疗成功28颗，进步20颗，失败4颗，对照组成功15颗，进步24颗，失败13颗，观察组治疗总有效率（92.3%）明显高于对照组（75%），差异对比具有统计学意义（t=23.13，P<0.05），具体如表1所示。

3.讨 论

根尖周病的发病原因主要是微生物感染所致，是一种混合性感染疾病。完善的根管治疗是临床彻底治疗根尖周病的关键，而填充剂的选择是根管治疗成功的重点，根管充填剂应选择能够扩大根管，适应症较广，充填较为容易，杀菌作用能力较强的材料，这样可有效抑制炎症的发展，直接杀伤局部细菌，有利于促进局部根尖病变的修复、愈合[2]。目前，临床口腔科较为常用的根管充填剂是氢氧化钙糊剂，该种充填剂可以增加亚乳头中牙本质细胞的分化，从而形成牙本质，而且氢氧化钙糊剂具有碱性，可与炎症产生的各种酸性物质进行中和，达到抑菌、杀菌的作用，可有效减轻患者的疼痛，促进病变的愈合。但是，氢氧化钙只有在口腔炎症得到有效控制后才可以发挥其作用，因此在诱导根尖形成术中具有一定的局限性。本次观察组在根管治疗中应用Vitapex 糊剂，结果临床治疗总有效率提高了17.3%，与张丽芳等[3]研究报道基本一致。Vitapex 糊剂的主要成分包括聚硅氧烷油、碘仿、氢氧化钙等，在遇到炎性物质时，碘仿可通过氧化、碘化的作用抑制细菌代谢酶的活性，达到消毒杀菌的效果，而且碘仿可有效促进创面渗出物的吸收，干燥、收敛的作用较为显著。聚硅氧烷油的渗透性、流动性较强，也具备一定的润滑效果，可避免Vitapex 糊剂出现结固，使根管内的氢氧化钙保持活性，抑菌作用持久。冯桂芝等[4]也研究报道，Vitapex 糊剂的刺激作用较轻，可有效促进根尖组织修复，促进病变愈合。

综上所述，口腔根尖周病患者采用 Vitapex 糊剂治疗的临床疗效较好，抗菌作用时间较长，组织吸收性较好，可作为根管治疗的理想填充材料。

参考文献

[1]王变红，侯本祥.根尖周病相关病原体研究进展[J].北京口腔医学，2012，16（ 2） ：116-118.

[2]耿玉娟，木努热· 买买提.氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病48例疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（36） ：76-77.

[3]张丽芳. Vitapex 根尖诱导成形术的临床研究[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，2（1） ：32-33.

[4]冯桂芝.Vitapex 在难治性慢性根尖周炎治疗中的疗效观察[J]. 医学研究杂志，2012 （9）：99-100.