68例哮喘患者临床用药效果分析

张丽纳

【摘要】 目的 探究哮喘患者的临床用藥的治疗效果。 方法 对本院自2013年1月-2014年1月收治的68例哮喘患者的用药进行分析，将支气管扩张剂和肾上腺皮质激素应用于哮喘患者的药物治疗之中，观察治疗效果。 结果 68例哮喘患者在接受支气管扩张剂和肾上腺皮质激素的药物治疗之后，所有患者的症状均在24小时以内得到明显改善，治疗效果良好。 结论 对于哮喘患者，运用支气管扩张剂和肾上腺皮质激素进行药物治疗有着良好的治疗效果。

【关键词】哮喘，药物治疗，激素

【中图分类号】R477 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0730-01

支气管哮喘是一种由于肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞共同引起的慢性气道炎症，其临床症状为喘息、气促、胸闷和咳嗽，在全球约有一亿人患有哮喘病，其在我国的发病率和病死率也呈现出上升趋势，严重威胁到人们的健康水平和生活质量的提高。本院对自2013年1月-2014年1月收治的68例哮喘患者的用药进行分析，运用支气管扩张剂和肾上腺皮质激素给哮喘患者进行药物治疗，取得良好的治疗效果，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集本院自2013年1月-2014年1月收治的68例哮喘患者的临床治疗资料，其中男性38例，女性30例；年龄在15-66岁之间，平均年龄为38.65岁。在68例哮喘患者之中，有过敏性鼻炎的患者28例，有荨麻疹的患者13例，有家庭哮喘史的19例，对药物过敏的7例。

1.2诊断标准

本次研究选取的68例患者均符合中华医学会呼吸病学会哮喘分组2003年支气管哮喘防治指南的哮喘诊断标准。以2003年中华医学会支气管哮喘防治指南支气管哮喘急性发作分度标准为依据，根据患者的身体特征和病情来看，68例患者中轻度的4例，中度的41例，重度的21例，危重度的2例。

1.3治疗方法

在进行药物治疗前要清除能引起哮喘发作的各种诱发因素，保证患者的呼吸道通畅，给患者进行持续供氧。在以上条件都成立的基础上，给患者进行药物治疗。

除了危重患者，对其他所有患者都使用储物罐将沙丁胺醇、特布他林和溴化异丙托品进行雾化吸入，并放开静脉通道，以4-6mg/kg的负荷剂量和0.6-0.8mg/（kg？h）的维持剂量输入氨茶碱静滴。对于有心功能不全的患者且没有西地兰禁忌症的患者可以给予其西地兰进行治疗，每次0.4mg，每6小时一次。对于同时合并下呼吸道细菌感染的患者要使用抗生素进行治疗。需要注意的是保持患者体内的酸碱平衡和电解质正常，及时补充液体。

对于危重患者，在进行上述常规治疗的同时要太高床头，保持患者的呼吸道顺畅，防止患者误吸。在注入氨茶碱静滴的同时开辟另外一条静脉通道，给患者注入静点可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，在治疗的过程中要有心电监护和经皮血氧饱和度监测，随时把握患者的身体特征变化，一旦出现意外情况立即停止治疗。

2.结果

在68例患者之中，所有患者的症状均在24小时以内得到明显改善，患者的心衰情况得到有效控制，呼吸困难症状消失，患者喘息、气促、胸闷和咳嗽症状逐步改善，患者的病情逐步平稳。治疗有效率达到100%，治疗取得良好的效果。

3.讨论

支气管哮喘作为一种慢性、反复性的呼吸道疾病，其已经成为严重威胁公众健康的主要的呼吸疾病，全世界大概有一亿哮喘患者，而我国也有一千多万的哮喘患者。对于哮喘的病因比较复杂，多数学者认为支气管哮喘是一种多基因遗传病，受到遗传因素和环境因素的双重影响。现代医学已经充分认识到，哮喘的病理基础是气道慢性变应性炎症，并对外界的刺激非常敏感。所以在治疗哮喘的时候，医生不能只考虑如何扩张患者的支气管，也应该注意到重视抗炎和降低气道反应性的治疗。伴随着新型的治疗观点的出现，哮喘治疗的重点也有所变化。在本次研究中，运用支气管扩张剂和肾上腺皮质激素给哮喘患者进行药物治疗，取得良好的治疗效果。

支气管扩张剂就是止喘药，其作用在于解除支气管痉挛、控制哮喘急性发作，支气管扩张剂的起效快，作用明显，容易被患者接受，但是患者不能过度依赖这些缓解症状的药物。常见的支气管扩张剂主要有三种：β2肾上腺素受体激动剂，即治疗方法中的沙丁胺醇、特布他林，其作用在于通过兴奋肥大细胞的表面，舒张气道的平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞，一直炎症介质的释放，从而降低微血管的通透性。但是β2受体激动剂有兴奋作用，在扩张支气管的同时，很有可能引起心跳加快、心律不齐等副作用；茶碱类，氨茶碱是其中之一，其作用在于扩张支气管，减轻支气管炎症，并能增强心脏的收缩力和中枢神经系统吗，其具有一定程度的抗炎和免疫调节作用 ，但也有恶心、呕吐、心律失常等不良反应；抗胆碱药，异丙托溴铵属于此类，其可以阻断节后迷走神经道路，降低迷走神经的兴奋性，从而舒张支气管，减少痰液分泌。

支气管扩张剂的抗炎作用并不明显，在对患者使用这种药物的同时，还需要将皮质激素同时吸入，双管齐下，取得良好疗效。肾上腺皮质激素有良好的抗炎作用。患者的哮喘病情越重，越要提早使用皮质激素，肾上腺皮质激素的使用方法一般有吸入、口服和静脉滴注三种，对于病情严重的患者要采用吸入的方法治疗。肾上腺皮质激素的副作用较多，所以在患者的病情趋向平稳的时候要尽量减少用药。

4.结论

哮喘是一种非常危急的病症，治疗稍微不及时，就会严重威胁到患者的生命健康安全，笔者根据长期临床治疗经验，采用支气管扩张剂和肾上腺皮质激素给哮喘患者进行药物治疗，治疗有效率达到100%，取得良好的治疗效果。

参考文献

[1] 赵中婧. 中医序贯疗法治疗支气管哮喘的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2011.

[2]李馨，余莉，魏为利，吕寒静，邱忠民. 支气管扩张剂治疗有效和无效咳嗽变异性哮喘的比较研究[J]. 同济大学学报（医学版），2011，01：95-100.

[3]郭岩斐，孙铁英. 支气管扩张剂对老年阻塞性气道疾病的治疗现状[J]. 中国新药杂志，2010，20：1859-1865.

[4]林航. 吸入型糖皮质激素治疗对支气管哮喘患儿咽部菌群分布影响的研究[D].青岛大学，2007.

[5]孟锐. 吸入性糖皮质激素治疗哮喘的疗效和副作用的Meta-分析[D].吉林大学，2007.