运用执行与反馈体系建立科主任绩效考评

孟维馨

【中图分类号】G807 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0648-01

医院管理的一个重要内容是抓好科主任管理，实行科主任绩效管理是明确临床科主任在科室管理中的责任和要求，对于增强科主任的责任感，提高管理水平，促进科室的全面建设和发展非常必要。为此本文通过执行与反馈双向体系建立科主任的绩效考评，旨在将科室对目标执行情况与科主任主动参与管理情况相结合，有效调动科主任管理科室的积极性。

1. 科主任绩效考评存在的问题

目前，国内大多数医院对科主任绩效考评采取的通行做法是实行综合目标管理责任制，但由于目标责任考核周期长，只能对年终结果实施考核，缺少对过程的监控，且责任状所有内容都是医院根据终末指标计算科室得分，考评过程没有科室主任的主动参与，不能调动科室主任充分关注责任状，使得一些科主任在工作中没有思想压力和责任负担，满足于现状，不能及时、有效地引导科主任促进科室全面发展。

2.建立科主任绩效管理执行与反馈体系的架构

2.1执行体系是指科室对医院下达目标任务的执行情况，主要内容包括工作效率、工作效益、工作质量、质量管理等医院总体目标分解到科室的目标及指标。通过院级对终末指标的考核综合反映科主任对医院下达目标任务及指标的执行力，同时更好的确保医院总体目标任务的完成。

（1）工作效率：门诊量、住院量、手术分级例数及比率、危重病人数、病床使用率、病床周转次数、平均住院日

（2）工作效益：结余、人均结余、成本利润率、设备投资收益率、药占比、住院患者平均费用、住院患者平均药费

（3）工作质量：质量考核扣奖汇总、医疗纠纷、医疗差错、医疗事故。（不占总分值）

（4）质量管理：

①领导科室质控小组认真开展科内质量检查，每月召开科室质量安全分析会，对科室质量安全有分析有持续改进。

②制定年度质控计划，要求有重点有措施，并认真组织实施。

③根据科室专业特点及实际情况制定具有本科室专业特点的质量缺陷与重点控制措施。

④季度质量分析与评估。包括质量指标的分析，医疗服务流程、科室诊疗质量、关键环节服务质量、病历质量、医疗纠纷的评估及改进。

2.2反馈体系是指科室主任向院级陈述其管理职能的履行情况，主要内容包括科室管理、学科建设、科研技术、满意度反馈等体现科主任管理科室的主动作为。

（1）科室管理：医疗安全管理措施、各项措施对工作改进的效果分析、工作创新（工作不满足现状，思想活跃，工作思路开拓，在工作中不断提出新的见解，采取新的措施和工作方法，开创新的工作局面）。

（2）学科建设：科室规划及发展方向的设想以及实施情况、学科人才梯队培养计划、培养效果分析

（3）科研技术：年内论文发表情况、科研立项及获奖情况、学术影响力及学术讲座情况，担任本学科各级学术委员会职务、新技术项目、等级医院技术项目完成情况

（4）满意度：科室人员满意度、领导满意度、患者对科室满意度

通过反馈体系突破了一贯的自上而下的强压式的管理考核模式，采用科主任述职的形式，由科主任向院级主动陈述其在履行工作职责方面及科室发展建设方面所、开拓创新方面的具体措施及效果分析，院级考评组根据科主任陈述进行考评。这种反馈体系的建立可以为有想法有作为的科主任提供展现自已的平台，同时也迫使每一位科主任都得在科室管理方面有主动意识并有所作为，激发科主任参与管理的积极性，带动医院管理水平整体提升。

3.科主任绩效管理执行与反馈体系的考核方法

目标任务考评周期越短对科室的促动作用越大，所以在执行体系考评指标中以月度考评作为最短考评周期。其中工作效率、工作效益、工作质量及质量管理中的科内质量检查、科室质量安全分析会和年度质控计划作为月度考评指标，列为科主任月度排名指标，质量管理中的季度质量分析与评估作为季度考评指标，列入科主任季度排名指标，质量管理中根据科室专业特点及实际情况制定具有本科室专业特点的质量缺陷与重点控制措施作为年度考评指标，列入科主任年度排名指标。由质控科和负责绩效管理的相关职能部门按指标时限将各科室的目标任务执行情况汇总分析并计算分值，每月召开科室目标任务完成情况反馈会，通过科室与自身历年数据的纵向对比及科室与其它科室之间的横向对比，向科室反馈其发展状况。

在反馈体系中以季度考评作为最短考评周期。其中科室管理、科研技术、满意度反馈均作为季度考评指标，列入科主任季度排名指标。学科建设作为年度考评指标，列入科主任年度排名指标。首先成立院级考评组，由院领导、医务科、质控办、人事科、科教科、医院感染管理科、药事办及高年资医师组成考评小组，每季度组织科主任述职并予以评分。

4.科主任绩效综合评估及奖惩办法

每月按照执行体系得分情况进行科主任月度排名，每季度按照执行体系与反馈体系综合得分情况进行科主任季度排名，对表现突出综合评估排名前三名的科主任进行表彰及奖励。每年按照执行体系与反馈体系综合得分情况进行科主任年终排名，对表现突出综合评估排名前五名的科主任在年终表彰大会上进行表彰及奖励。综合评估分值在60分以上的为合格，作为下一任科主任聘任的必備条件。三项满意度调查分别<85%的由分管院长进行诫勉谈话。对重大医疗过失或医疗事故对医院造成重大影响的科主任予以警告。连续三年综合评估小于60分的，满意度反馈<85%的科主任不予续聘。