心理和护理干预对直肠癌患者的疗效分析

李红英

【摘要】 目的：通过对直肠癌患者给予心理护理干预，观察心理护理干预对患者的疗效。方法：将来自我院90例自2013年10月至2014年8月直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的同时给予心理护理干预；对患者护理后的焦虑程度、抑郁程度做统计和分析。结果：给予心理护理干预的观察组患者的焦虑程度和抑郁程度都明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：心理护理干预能改善患者的焦虑不安、抑郁等负面情绪的，有利于提高护理质量，使患者早日康复。

【关键词】心理护理；直肠癌；疗效

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0580-01

直肠癌是我国消化道肿瘤中常见的恶性肿瘤，并且有越来越年轻化的趋势，手术是目前主要的治疗方式，但患者在心理、思维、情感上都会受到极大的影响，给治療带来负面影响，因此做好心理护理干预，使患者在身、心两方面达到康复至关重要。我院对45例直肠癌患者进行了心理护理干预，取得了良好的效果，报道如下：

1. 临床资料

1.1 一般资料

选取我院自2013年10月至2014年8月直肠癌患者90例，经肠镜病理切片均确诊为直肠癌，其中男性患者55例，女性患者35例，年龄为40-78岁，平均年龄62.8岁；行Dixon手术56例，Miles手术34例，均在全麻或椎管内麻醉下行肿瘤切除术及淋巴结清扫术。将90例患者随机分为观察组和对照组，观察组45例，对照组45例。两组患者年龄、性别、手术方式和用药等各方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上进行心理护理干预。具体护理措施如下：

术前心理护理干预：在日常护理中加强对患者的卫生指导和健康宣教，帮助患者学习有关治疗、护理直肠癌的相关知识和正确的造口护理方法，让患者对自己的病情有所了解并且知道当发生病情变化时应采取哪些有效的措施和方法。发放科室联系卡，当患者有问题时能够及时提供相应的电话咨询和必要的帮助，以解除患者的后顾之忧。对患者的近期情况进行了解，通过与患者交谈掌握患者是否有紧张、焦虑、不安、恐惧等悲观消极的心理反应。要耐心、细致、用通俗易懂的语言回答患者提出的各种疑问，消除患者心中的疑虑。由于患者常担心自己的手术是否会成功易产生焦虑等心理，要加强与患者的沟通交流，在此过程中，护理人员要注意自己的言行举止，并时刻面带微笑，让患者感到温暖，建立良好的护患关系，减轻患者的恐惧和担心等消极心理，使患者以良好的心态接受治疗。

术中心理护理干预：患者在进入手术室之后，面对完全陌生的环境，难免会产生恐惧、不安、孤独无助等负面情绪，在整个手术过程中，护理人员态度要和蔼、动作要轻柔。对于清醒且有恐惧心理的患者，要轻握患者的手并指导其进行深呼吸，并与患者谈论一些轻松愉快的话题，以分散其注意力，缓解其紧张的情绪。当对患者进行麻醉时，要正确摆放患者的体位并告诉患者麻醉后的身体反应，使患者积极主动地配合，同时还要注意各体征参数的变化，如有异常，立即采取正确的处理方式或者告知医生进行相应的处理，护理人员要避免遇到惊慌失措而加重患者的心理负担。在手术过程中，护理人员与医师的交流要恰当，要避免谈论手术之外的其他话题和内容，以免为患者带来心理上的不适，同时分散医生的注意力。除在手术需要之外，要注意不暴露患者的隐私之处，尤其是年轻女性，使患者感到被尊重。

术后心理护理干预：手术结束后要及时清理患者身上的消毒液和血迹，并为患者整理好衣物，盖好被子注意保暖使患者以干净整洁的形象出现在其家属面前，让患者感受到尊重和关心。由于患者迫切想知道手术结果，应在患者清醒后第一时间告诉其手术结果，减少患者的对手术结果的担心。术后有些患者首次见到腹壁上自己的肠黏膜，会有恐惧、害怕、甚至厌恶自己的心理变化，情绪不稳定等，要细心、耐心地了解患者的心理状况和情绪，用真心和诚心安慰、支持和鼓励患者；同时还要联合家属一起做好患者的思想工作，鼓励患者尽早动手学习人工肛门的护理方法，促进其心理康复，增强其重返社会的信心。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度：SAS共20题，每题4个选项，分别以1-4分计算，各项相加总分为实际得分，并将分数转换为标准分计算，分值越高提示焦虑程度越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）来测量患者的抑郁程度：在患者入院时和出院时分别采用24项 HAMD量表测量患者的抑郁程度，每个问题分别按0-4分的5级评分。抑郁程度越轻，总分越低，相反总分越高。调查表在入院时和出院前由患者自行填写。

1.4 统计学方法

计量资料采用均数士标准差（X±s）表示，采用t检验。计数资料的比较采用卡方检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

3. 讨论

很多直肠癌患者需要通过手术永久性人工肛门，而人工肛门改变了排便途径，且不能随意控制，术后也将出现周围皮肤炎症、红肿、造口出血等并发症，这些都使患者感到无比焦虑，从心理上、生理上、生活上和工作上都带来不便。心理护理干预能改善患者的焦虑不安、抑郁等负面情绪的，有利于提高护理质量，使患者能改善疾病转归，恢复健康，提高他们重归社会活动的信心，从而提高患者生活质量。

参考文献

[1] 姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2005： 117，142.

[2]黄丽，汤水琴.心理行为干预与癌症患者的生活质量[J].中国肿瘤，2002，12 （11）： 712.

[3]邓吟吟，叶芳.护理干预对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，2（67）： 52-53.

[4]李春玉，郑美春.直肠癌病人行肠造口术前心理特点及对策[J].中华中医药杂志，2008，18（9）： 1.