探讨慢性支气管炎患者的护理措施及效果

王炳军

【摘要】 目的： 探讨和总结对慢性支气管炎患者的有效护理方法。方法：根据对52例慢性支气管炎患者实施相应的护理措施及健康普及教育。结果：52例慢性支气管炎患者中49例痊愈，3例好转。结论：通过有效清除呼吸道分泌物、温化呼吸道、心理、饮食、药物等方面进行对症护理措施，取得了良好的效果。

【关键词】慢性支气管炎；护理；措施；效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0568-01

慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周圍组织的慢性、非特异性炎症。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。临床主要症状有咳嗽、咳痰、咯血或伴有喘息、呼吸困难等。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，是严重危害老年人身体健康的常见病。我院对52例老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理措施，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者52例，男30例，女22例；年龄53～89岁，平均年龄68岁；病程5～22年。所有患者均是在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发绀等。

1.2方法

入院后所有患者以控制感染及对症治疗为主，施以抗生素、止咳、祛痰、平喘、抗凝等治疗。临床缓解期，引导患者进行循序渐进的适当锻炼，有助于提高患者的机体免疫能力，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。

1.3结果

52例慢性支气管炎患者中49例痊愈，3例好转，取得良好的效果。

2护理措施

2.1一般护理

室内保持空气流通、新鲜，温湿度适宜，保持病室内清洁，保证患者充足的休息，为患者提供一个安静、舒适的病室。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐的食物，常吃新鲜蔬菜和水果，并鼓励病人多喝水，每天至少喝3000mL。如果患者食欲不佳，可以给半流质或者流质食物，注意食物的色香味全。随时观察病人咳嗽、咳痰发作情况，严密观察患者的体温及病情变化，耐心倾听患者的主诉。在药物治疗的同时，要注意痰液稀化和引流，是有效控制感染的必要条件。

2.2湿化呼吸道

慢性支气管炎患者急性期常有过度换气，可使水分丢失，致使呼吸道分泌物粘稠，难以咳出，因此需要患者湿化呼吸道后使痰液稀化，易于排出。一般用超声雾化吸入，生理盐水20mL，加入七味葡萄散1g，做雾化吸入。七味葡萄散具有抗炎、消肿，盐水可以湿化呼吸道黏膜，稀化痰液的作用。护士要做好口腔护理，守在床边，让患者采取座位，指导患者深而慢地吸气，频率不能过快，同时注意有无呛咳、痰阻等情况。

2.3排痰方法

在正规治疗的基础上，通过加强巡视，给予翻身拍背排痰护理、咳嗽训练、叩击背部等综合护理。

2.3.1翻身拍背护理

定时协助慢性支气管炎患者翻身，防止肺泡萎缩、肺不张，配合拍背可以利于肺部炎症的吸收。重症病人在翻身前应当先吸净鼻内的分泌物，防止活动后发生误吸。

2.3.2叩击背部护理

通过叩击震动患者的背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。拍背时护士要面对患者，随时观察患者的面色、呼吸等情况。拍背基本方法：将五指并拢，掌指关节屈曲呈12度，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕关节用力，由下至上，从两侧到中央，有节奏地扣拍患者的背部，反复进行（6-10）次。同时拍背的力度、频率要适当，患者能承受为宜，以便使痰液顺利排出。

2.4饮食护理

合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，多喝蔬菜汁果汁，忌食腌制食品，避免忌食生冷、过硬、过烫、油炸、烟熏类食物及烟酒等刺激物品。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。

2.5 心理护理

慢性支气管炎是一种慢性疾病，给患者带来不少心理压力。由于疾病的反复发作，患者容易发生焦虑、不安等不良悲观情绪，从而加重病情，如此恶性循环，对患者的康复极为不利。因此，作为医护人员应加强心理指导及心理护理，鼓励患者，增强其信心。多耐心倾听患者的心声，做好患者与家属的心理沟通和疏导，与患者探讨积极应对、配合治疗的方法，建立良好的医患关系。可以让患者适当参加一些文体活动，引导患者进行循序渐进的适当锻炼，有助于提高患者的机体免疫能力，为患者创造有利于治疗、康复的最佳的心理状态。

2.6 用药护理

遵医嘱使用抗炎、祛痰、止咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较多、年老体弱、无力咳痰的患者以抗炎、祛痰为主，尽量避免使用强镇咳药，如可待因，因其可抑制中枢和加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。②止咳药，如可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，但应用不当可能成瘾。喯托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。③此类疾病最主要是控制感染，应按照医嘱针对致病菌的类别和药物敏感性合理应用抗生素，严密观察患者的体温及病情变化，耐心倾听患者的主诉。

3讨论

慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病。通过有效的排痰、饮食、心理、用药等方面进行护理，可以提高治疗效果，提高患者的生活质量。此类患者，由于病程长，反复住院，经济上负担重，对治疗缺乏信心，所以，护理人员要与患者及时沟通，做好解释工作，消除患者的烦躁心理，了解综合护理的目的，更好地配合治疗。同时在临床缓解期，进行循序渐进的适当锻炼，有助于提高患者的机体免疫能力，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。

参考文献

[1] 王桂梅. 64例慢性支气管炎患者的临床护理[J].中国保健营养. 2013（08）

[2] 薛娟. 慢性支气管炎患者的护理措施和策略[J].内蒙古中医药. 2012（02）