骨科老年患者的术后护理体会

刘明珠

【摘要】 目的：总结老年骨科患者的术后护理经验，为临床护理工作提供参考。方法：选取76例老年骨科手术患者为研究对象，根据骨科手术的特点及老年人的心理、生理特点，采取有针对性的护理措施。结果：76例骨科老年术后患者经精心护理后，均痊愈出院，2例发生护理并发症，发生率为2.63%。结论：骨科老年患者的术后护理，必须根据患者所患疾病及合并症的情况，并结合老年人的心理及生理特点来进行。

【关键词】老年患者；骨科；护理体会

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0550-01

随着社会经济的发展，人们的物质生活水平不断提高，保健意识也在不断的增强，人们的平均寿命也在不断的延长，社会人口逐渐老龄化，老年人的健康问题受到社会广泛的关注。由于骨科疾病的特点，大多影响人的自理能力，老年人本来体质就较弱，一旦罹患骨科疾病，如不能采取有效的护理措施，则会导致生活自理能力的丧失，长期卧床，严重的影响了老年人的生活质量，所以对骨科术后的老年人，根据所患者疾病的特点及老年人的心理、生理特点，进行针对性的护理，就显得尤为重要。本文回顾性的分析了76例骨科术后老年人临床资料，总结了护理经验，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院骨科2013年1月-2014年10月76例老年手术患者为研究对象，其中男51例，女25例，年龄61-80岁，平均年龄67.3±5.24岁，所患疾病：股骨颈骨折21例，股骨粗隆間骨折12例，一侧髋关节置换术10例，股骨干骨折3例，腰椎压缩性骨折5例，肱骨外科颈骨折8例，双下肢多发性骨折15例，骨盆骨折2例。骨折原因：摔倒所致骨折36例，交通事故21例，其它原因19例。

1.2方法

76例老年骨折患者均行手术治疗，术后根据所患疾病转入各病区进行后续治疗，并根据老年人的生理及心理特点采取有针对性的护理措施。

2结果

76例骨科老年术后患者经精心护理后，均痊愈出院，只有1例发生呼吸道感染，1例合并冠心病患者出现心绞痛发生，经相应治疗后，病情好转。护理并发症发生率为2.63%。

3讨论

3.1基础护理

骨科手术患者多需长期住院治疗及康复，特别是老年人的在院时间会更长，所以基础护理就显得很重要。做好基础护理，提高护理质量，可有效的促进老年患者的健康的恢复，这也是医院综合医疗水平高低的体现。首先要给患者创造一个温馨、安全的住院环境，病区要安静、整洁，光线要充足柔和，要把室内温度控制在25度左右，湿度应保持50%左右。病区的各功能区标识要明确，各防护措施要齐全，杜绝安全隐患。舒适、愉悦、安全的住院环境有利于消除患者紧张、焦虑的情绪，对患者病情的恢复有着积极的促进作用。

3.2生活护理

根据老年骨折患者的生活习惯，耐心做好各项生活护理，防止意外的发生，如跌倒、误吸、坠床等。特别是对长期卧床生活无法自理的老年手术后患者，要加强其生活上的护理，要保持其个人卫生，对皮肤、头发及口腔卫生要定期清洁，防止发生感染。老年患者本身体质较弱，而骨折患者对营养的需求较高，所以一定要加强老年患者的包含护理，要指导老年患者科学的进食，多食高蛋白、高维生素、低脂肪并且易消化的食物，以保证患者必需的营养摄入，一定鼓励老年患者多饮水，保持大、小便通畅，避免便秘。

3.3病情的观察及护理

由于老年人多存在各系统的疾病，并且多个器官的功能都存在衰退的情况，老年人病情变化较大，且较容易被其它系统的症状所掩盖真实的病情，所以护理人员在进行病情观察时，一定要仔细，要及时、准备的记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、神志及意识）的变化以及各项监测指标的变化情况，必要时适当增加病情观察的频次，要及时发现异常变化，并及时报告医生，为进一步诊断和治疗争取时间。老年人由于记忆力减退，对医嘱的执行很多时间不到位，如不能按时服药，服药剂量不对等，所以护理人员一定看到老年患者把药服下后才能离开。由于需要长期住院治疗，肌肉注射或静脉注射的次数较多，护理人员要保护好肌肉注射部位，防止硬结的产生，要注意保护穿刺血管，争取“一针见血”。还需要加强输液巡视，特别是合并其它系统疾病的老年患者，要注意输液的速度，以及药物的不良反应，防止发生意外情况。

3.4并发症的护理

3.4.1压疮的预防及护理

压疮是长期卧床患者最常见并发症之一，老年患者由于全身的血液循环差，皮肤的营养和弹性都降低，如果局部组织长期受压，则更容易发生压疮。对骨科老年患者在入院时就应保持床铺的清洁、干燥、平整，对长期卧床的患者，对可能受压的部位要注意保护，对不能自己翻身的患者要，要每2-3小时辅助翻身一次，并对受压部位进行按摩，以促进血液循环，必要时使用棉垫或者海绵垫对受压部位进行保护。对需要进行持续牵引的患者要用棉圈衬保护骨突处。对大小便失禁的患者要注意保持局部皮肤的干燥，防止压疮的发生。

3.4.2预防呼吸和泌尿系统感染

老年患者由于长期卧床加上骨折后疼痛的影响，呼吸道分泌物不易咳出，容易发生坠积性肺炎等呼吸道感染，护理人员要鼓励病人多做深呼吸、咳嗽，并协助病人翻身，轻拍患者背部，以利于痰液排出，必要性配合药物治疗。由于老年人肾功能减退、膀胱括约肌功能障碍和前列腺肥大，尿潴留成为骨科老年患者常见泌尿系统并发症，且容易发生感染，所以要鼓励老年患者多饮水，保持小便通畅，如发生尿潴留，则要及时导尿，并留置导尿管。

3.4.3心脑血管并发症的预防

老年患者的循环系统功能已减退，在应激状态下，容易发生心、脑血管的并发症，特别是术后患者，要特别注意预防发生下肢静脉血栓的形成。

3.5心理护理

老年人发生骨折后，由于担心预后不良，对未来的生活充满了担忧，容易出现烦躁、焦虑、恐惧、易激动等不良情绪，影响健康的恢复。护理人员要把握好患者这心理状态进行必要的沟通、疏导，以解除患者的思想负担，树立战胜疾病的信心。

3.6 康复指导

骨折后长期卧床，如不能及时进行必要的功能锻炼，则会发生肌肉萎缩、关节强直等症状，所以护理人员要根据不同情况指导患者在床上进行活动，在不影响骨折固定愈合的情况下，鼓励患者早期下床活动，要向老年患者和家属反复强调术后功能锻炼的重要性，争取其最大程度的配合，以利于患者肢体功能的恢复。

总之，骨科老年患者的术后护理，要根据患者所患者疾病及合并症的情况，并结合老年人的心理及生理特点来进行，才能真正减少术后并发症的发生，提高治愈成功率，促进老年患者的健康早日恢复。

参考文献

[1] 杨虹.骨科整体护理体会[J].河北中医.2011.33（4）：602-603.

[2]]艾茂芝.老年骨科患者的护理体会[J].中外健康文摘，2010，7（4）：228.