乳腺癌患者围手术期护理

常巧梅

【摘要】 目的：探讨乳腺癌患者围手术期的护理方法及效果。方法：选取我院治疗的96例乳腺癌患者，随机进行分组；对照组接受常规护理，而观察组在围手术期采取个性化护理，从术前、术中及术后给予患者全面的护理干预。结果：两组患者护理前HAMA、HAMD及ADL评分无统计学差异（P<0.05），观察组患者护理后HAMA及HAMD评分显著下降，与治疗前及对照组护理后相比有统计学差异（P<0.05），观察组患者护理后ADL评分显著上升，与治疗前及对照组护理后相比有统计学差异（P<0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组，而观察组患者护理依从率及护理满意度均显著高于对照组；两组数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者围手术期采取个性化护理，可显著提高患者的康复效果，值得广泛推广使用。

【关键词】乳腺癌；围手术期；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0534-02

乳腺癌女性发病率最高的恶性肿瘤之一，主要是指乳腺上皮组织在癌基因与抑癌基因分泌功能紊乱条件下，在促癌因子的作用下，呈恶性增生成肿瘤[1]。由于乳腺癌的恶性程度高、癌细胞扩散率高及治疗难度大，临床常采取化疗、放疗或手术切除治疗。在治疗过程中，放化疗的毒副作用及手术切除对患者生理形态结构的影响，不仅对患者的生理产生直接损害，还会对患者的心理产生焦虑等不良影响，最终使患者丧失治疗的积极性，不利于提高患者放射治疗、化学药物治疗或手术切除治疗的依从性。对此，本研究将探讨乳腺癌患者围手术期的护理方法及效果；现报道如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤科在2013年9月～2014年9月期间治疗的96例乳腺癌患者，随机进行分组；观察组48例，年龄范围39.5～52.4岁、平均年龄（48.4±6.1）岁；根据乳腺癌分类非浸润性癌14例、早期浸润性癌21例、浸润性特殊型癌13例；对照组48例，年龄范围38.9～53.6岁、平均年龄（47.8±5.9）岁；根据乳腺癌分类非浸润性癌15例、早期浸润性癌20例、浸润性特殊型癌13例；两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理，嘱咐患者多休息，适当地参与体育锻炼；给予营养均衡且丰富的清淡饮食；观察患者的实际病情，做好危急患者的病情记录；指导患者合理服药，对患者进行健康指导及鼓励患者积极接受治疗；而观察组在围手术期采取个性化护理，从术前、术中及术后给予患者全面的护理干预；具体如下：

①在整个治疗及康复期间，护理人员要留心关注患者的心理状态，倾听患者的心理诉求及治疗期望值，根据患者的心理状态给予个体化的心理护理，积极疏导患者焦虑及紧张的情绪，鼓励患者积极接受治疗及护理；②围术期密切观察患者的生命体征、机体康复程度及对治疗护理的反应程度，做好各类紧急病症的抢救工作及预防各项并发症的发生；③术后向患者讲明护理的重要性，提高患者术后严格遵守医嘱的积极性。

1.3护理效果评价指标

对比两组患者护理前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活活动能力（ADL）评分、并发症发生率、护理依从率及护理满意度。

1.4 数据处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前HAMA、HAMD及ADL评分对比

观察组患者护理前后HAMA、HAMD及ADL评分的改善程度显著优于对照组（P<0.05）；详情见表1。

3 讨论

乳腺癌放射治疗及化学药物治疗，对正常的分化能力强组织细胞具有强烈毒副作用；手术切除治疗，会改变患者的外表形态，联合肿瘤对患者的刺激创伤，围术期有必要提高乳腺癌患者的护理水平。HAMA评分可评价患者的焦虑症状的严重程度，HAMD评分可评价患者的抑郁症状的严重程度，ADL 评分可全面地评测患者的基本生活能力，可作为评价患者的生活质量指标[2]。在常规护理的基础上对乳腺癌患者采取个性化护理，可显著提高患者的ADL评分及降低HAMA及HAMD评分。在本研究中观察组患者在護理后HAMA、HAMD及ADL评分改善程度均显著优于对照组；表明个性化护理可提高优患者的心理状态及提高患者的日常生活质量具有重要作用。由于围术期乳腺癌患者的机体免疫力较差，患者对外界的刺激较敏感及对继续治疗存在抵触的情绪；对此，刘晓静[3]针对此类乳腺癌患者采取个性化护理，结果表明患者的并发症发生率显著低于对照组，而护理依从率及满意度均显著高于对照组。本研究中，观察组患者并发症发生率、护理依从率及护理满意度均显著优于对照组；表明个性化护理可提高患者治疗的安全性及改善预后。

综上所述，乳腺癌患者围手术期采取个性化护理，可显著提高患者的康复效果，值得广泛推广使用。

参考文献

[1] 崔萍.乳腺癌患者围手术期护理干预观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（4）：1779-1780.

[2]刘丽萍，祝丹.分析护理干预在乳腺癌围手术期的应用[J].医学信息，2015，12（1）：162-162.

[3]刘晓静.全程护理干预对乳腺癌围手术期患者的影响[J].蚌埠医学院学报，2011，36（9）：1028-1029.