脑卒中偏瘫患者的早期康复护理

卢影月　王丽丽　王美凤

【关键词】脑卒中；偏瘫；早期康复

【中图分类号】R473.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0531-02

脑卒中是我国严重危害人类健康和生命的常见的难治性疾病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率）现象。急性期的患者经过积极地治疗后，正在会逐渐的好转，但很大一部分患者会有不同程度的偏瘫症状。脑卒中后的幸存者中，不同程度丧失劳动力和生活不能自理的大约占70%-80%，已得过脑卒中的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。严重影响患者以后的生活质量，因此早期专业的护理干预对于提高偏瘫患者肢体肌力恢复的治疗效果、改善患者的生活质量有着重要的作用。我们对60例脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，通过对照组的对比，发现治疗效果明显，报告如下。

1、资料

选择我科2013年10月-2014年10月收治的脑卒中病人中的60例，患者全部经过临床的诊断及CT和MRI检查，符合标准。干预组40例，其中男30例，女10例，年龄40-65岁，其中左侧偏瘫22例，右侧偏瘫18例。对照组20例，男12例，女8例，左侧偏瘫14例，右侧偏瘫6例。

2、方法

2.1早期康复训练方法

干预组进行早期的康复护理，保持患侧肢体功能位：偏瘫发生后即保持关节功能位，选择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳，肩关节呈“敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-40度，膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。患肢被动运动：定时变换体位，每2小时翻身一次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个关节每天运动3-4次，每次20分钟左右。床上训练肢体活动：让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。在有人搀扶或保护的情况下，鼓勵患者沿床边或扶墙壁来回行走，或者坐在床上进行摆手及摆腿的运动，尽量恢复肢体的功能。

2.2效果评价方法

采用Brunn strom分级测定法评定上下肢和手的功能，全部患者进行两次评定，第1次入选时进行Brunn strom分级评定，第2次在患者住院8周时进行评定，分级：4级为显效，提高2级为有效，提高1级为好转；治疗前后分级无明显变化为无效。用评定指标在入选时和住院8周时对患者肢体功能情况进行全面评价。[1]

3、结果

干预组：显效33例（82.5%），有效5例（12.5%），无效2例（5%）。

对照组：显效12例（60%），有效5例（25%），无效3例（15%）。

由实验结果可以看出，两组在Brunn strom分级上均有不同程度的改善，但干预组明显优于对照组。

4、讨论

康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有重要的地位。由于我国康复医学起步较晚，康复意思缺乏，还有其它的社会因素及经济原因，绝大部分脑卒中患者不能及时得到康复治疗，给家庭社会带来沉重的负担。因而，脑卒中后的早期康复越来越受到重视。所谓早期康复，是指病人在患者脑卒中后只要生命体征稳定，神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行的康复。早期良好的康复护理可有效的预防废用综合征的发生，明显提高患者的肢体运动功能和生活自理能力，降低致残率，有助于患者早期回归家庭和社会，对改善患者的生活质量有重大意义。[2]

参考文献

[1] 胡盼.早期的康复护理对脑卒中偏瘫患者的影响.吉林医学，2011，32（3）：587.

[2]王娟.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响.局解手术杂志，2011，20（1）：85.