谈谈对神经内科意识障碍患者的安全护理

舒婷　兰晓玲　洪珊

【摘要】目的：談谈对神经内科意识障碍患者的安全护理，以预防和减少在护理过程中不良事件的发生，确保护理安全。方法：对常见的护理安全隐患和原因进行分析，对护理中的薄弱环节给出相应的预防对策。结果： 减少意识障碍患者的安全隐患，提高护理质量。结论：就神经内科意识障碍患者在护理中常见的安全隐患做了总结和分析，浅要的分析了护理过程中的薄弱环节，并对处理护理过程这些安全隐患提出了预防的对策和建议

【关键词】神经内科意识障碍；安全隐患；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0493-02

1 神经内科意识障碍常见护理安全隐患与原因分析

1.1 跌倒

1.1.1神经内科意识障碍患者由于受各种疾病影响，运动器官功能减退，感觉迟钝，常伴有意识、运动障碍等，导致跌倒的发生率较正常人群增高。

1.1.2患者大多年老体弱， 骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下。

1.2 坠床

1.2.1患者中神志不清、躁动不安，癫痛发作、不配合治疗的病人容易发生坠床。

1.2.2患者对病床不适应，躁动患者的床栏防护，肢体约束方法不正确，擅自取下床栏或解除约束带等，这些都容易造成患者坠床事故发生。

1.3 走失

患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，精神异常，反应迟钝，稍有疏忽患者容易走失。

1.4 压疮

患者由于疾病导致意识改变，全身营养障碍，营养摄入不足，

2 护理中的薄弱环节

2.1 病人信息不全的原因

神经系统疾病患者病情重、变化快，由于其病情的特殊性，在收集病人的资料时有时会比较困难，容易发生漏项，从而为以后的护理工作埋下隐患。

2.2家属配合度

2.2.1患者家属隐瞒患者病情；擅自喂食患者禁忌药或者食物。

2.2.2未经医务人员允许私自带患者外出

2.2.3家属不接受医方合理的医疗措施

2.2.3家属不遵守医院的探望制度，擅自探望，引起患者情绪激动

2.2.4患方拖欠医疗费用，导致医疗措施被迫中止，导致的不良后果。

2.3护理人员的责任心

2.3.1医院护理队伍中护理人员较多，护士素质参差不齐，部分护理人员工作不敬业，缺乏服务行业应有的心态和责任。

2.3.2部分护理人员缺乏扎实的专业理论知识以及新技术的运用能力，专业操作技能不娴熟，易导致操作失误或操作错误，

3 对护理安全隐患的预防对策[4]

3.1 创造安全的病室环境

3.2 对患者进行评估和健康教育

3.2.1 对患者进行评估

针对有意识障碍或沟通障碍的患者，使用特制的护理评估表。

3.2.2 对患者及其亲属进行健康教育

（1）护理有坠床危险地高危人群，反复向家属强调床栏防护，肢体约束的重要性，并教会家属正确使用[6]。

（2）对于吞咽反射迟钝的患者，刚开始应该指导家属尝试半流质食物，如果患者呛咳严重，应停止，待病情稳定好转后再逐步锻炼

（3）护理易发生压疮的高危人群，应及时巡视病房，使用气垫床，指导家属按时翻身叩背，增进病人的饮食摄入

（4）对于易跌倒的高危人群，主动给予帮助，久病卧床及服用降压药的患者应遵循起床三部曲。

3.3 加强护理人员与患者的沟通

3.3.1护理人员要认真履行告知义务，告知患者或家属神经系统疾病的特殊性及用药的特殊性，护理神经系统疾病患者需要患者注意与配合，更需要患者家属的支持、理解与配合[7]。

3.3.2护理人员必须做到时时处处与患者或患者家属保持良好有效的沟通。

3.4 加强护理人员自身建设

3.4.1提高护理人员职业素质与风险意识

神经内科意识障碍患者存在病情重、变化快的特点，要求护理人员要有较高的整体素质，严格进行“三基三严”训练，熟悉抢救器具的使用，防止差错事故的发生。3.4.2重视护理人员专业知识与操作技能的培训

以不同的疾病护理为专题，从疾病的发生到患者的入院评估、护理过程、可能发生的疾病危象及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习，充分讨论，提高护士的专业护理理论和技能。

参考文献

[1] 韩雪萍，郭粉利. 神经内科意识障碍常见护理安全隐患的分析及预防对策[J]. 延安大学学报，2009，7（1），63-65.

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[4] 李双莲. 神经内科意识障碍住院患者护理需求调查及对策研究[J].中国医药指南，2010， 8（34）， 148-149.

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[6] C G Goetz， B C Tilley， S R Shaftman. Movement Disorder Society‐sponsored revision of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale （MDS‐UPDRS）： Scale presentation and clinimetric testing results. Movement Disorders， 2008， 23（15）， 2129-2170.

[7] 曹晓林，陈海菊，朱莉等. 神经内科意识障碍患者跌倒相关因素分析及对策[J].现代临床护理，2010，3（20），10-12.

[8] 吴历，冯艳丽，聂小渝. 神经内科意识障碍护理安全管理探讨[J].当代护士，2009， 5，101-103.