钻颅血肿碎吸术治疗脑出血护理措施研究

吴花

【摘要】目的：对钻颅血肿碎吸收术治疗脑出血患者的护理措施进行研究分析。方法：选择我院2010年12月-2014年12月间55例采用钻颅血肿碎吸收术进行治疗的脑出血患者，对其护理措施进行总结，并对患者的护理情况进行调查。结果：护理前生活质量高的2例，一般的11例，总有效率为23.6%；护理后生活质量高的15例，一般的21例，总有效率为65.5%，两组比较P<0.05。55例患者有8例患者治疗无效死亡，死亡率为14.5%。结论：密切监视患者生命体征变化、按时监测患者血糖、做好呼吸道护理是护理中的重点工作。

【关键词】 钻颅血肿碎吸收术；脑出血；护理措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0402-01

脑出血是一种严重威胁人类生命的疾病，钻颅血肿碎吸收术在本病中的治疗效果非常显著。有研究表示，有效的护理措施能够改善患者的临床表现，提升患者的治疗效果。我院在2010年12月-2014年12月间对钻颅血肿碎吸收术治疗脑出血患者的护理措施进行研究分析，并对患者护理后状况进行了调查，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2010年12月-2014年12月间55例采用钻颅血肿碎吸收术进行治疗的脑出血患者，男性32例，女性23例，患者平均年龄为（52.3±18.4）岁，患者平均病程为（5.4±2.6）h。55例患者中有41例患者存在意识障碍，其中有9例患者出现脑叶出血表现，有14例患者同时出现上消化道出血表现。

1.2护理方法

1.2.1意識观察：对患者的意识进行判断是判断患者脑内组织损伤程度最可靠的方式。无论是在术前、术中还是术后均要对患者的意识进行密切观察，同时要严密监测患者的生命体征，为患者建立专门的检查记录单，每隔15min记录一次患者的状况，同时记录患者睁眼、运动以及语言三个方面的改变，进而来判断患者疾病状况。若患者情绪忽然发生转变则要及时通知医师进行查看，尤其是由躁动转为安静时，此时很有可能是病情加重导致。

1.2.2瞳孔观察：脑出血最常见的死亡原因就是脑疝，患者早期表现为瞳孔对光反射消失、一侧瞳孔散大[1]。若患者出现双侧瞳孔扩散、对管反射消失、眼球固定、昏迷、呼吸微弱、全身僵硬表现则要高度怀疑为脑干损伤、枕骨大孔疝发生。在护理过程中要将患者头部稍稍抬高，减轻颅内水肿，降低颅内压[2]。

1.2.3呼吸系统护理：颅内出血的患者脑干非常容易受到损伤，因此呼吸状况也容易发生异常，例如潮式呼吸、过度呼吸、不规则呼吸等等。护理人员要对患者的呼吸状况进行观察，若患者出现潮式呼吸则表示患者颅内存在广泛性损伤；长吸气式呼吸则表示患者颅内脑桥首端出现损伤；共济失调式呼吸则表示患者存在延髓损伤[3]。护理人员同时要对患者呼吸道通畅度进行查看，保持患者气道畅通。在存在反流物时要将患者头部偏向一侧，并帮助患者清除反流物，防止患者出现误吸状况。清除反流物后采用持续性低流量吸氧，直至患者恢复意识。

1.2.4上消化道出血护理：上消化道出血是颅内出血患者的常见并发症，主要为应激性消化道溃疡所致。护理人员在工作中要对患者的恶心、腹痛、大便情况进行观察，若患者出现恶心、腹痛、黑便表现则要及时通知医师进行处理。对于上消化道出血的患者来说要采用鼻饲的方式帮助患者进食，食物主要以高蛋白类为主。

1.2.5血糖、血压监测：脑出血患者的主要病因就是高血压，患者在发病后还会继发高血糖症，因此按时监控患者血压、血糖是非常有必要的[4]。患者不仅要检测空腹时的血糖同时还要检测餐后2h的血糖水平，并要在患者血压峰值时刻检测患者血压水平，若患者血压或血糖水平波动较大则要及时通知医师进行处理。

1.3效果观察

对所有患者护理后的生活质量进行调查，并将结果与护理前进行比较，同时调查患者死亡状况，所有工作均由患者的责任护士完成。

1.4评价指标

生活质量高：患者意识清醒，机体无明显异常表现，能够进行基本的生活行为；生活质量一般：患者意识无障碍，病情有所好转，但仍需要休息；生活质量差：患者病情恶化，严重影响生活。总有效率=生活质量高比例+生活质量一般比例。

1.5数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 X±s表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者护理前后生活质量比较：护理前生活质量高的2例，一般的11例，总有效率为23.6%；护理后生活质量高的15例，一般的21例，总有效率为65.5%，两组比较P<0.05（详见表1）。

3.讨论

脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病，本病多采用钻颅血肿碎吸引术进行治疗。在患者治疗过程中护理人员要对患者的生命体征、呼吸道通畅度、瞳孔、血压、血糖等情况进行监测。脑出血患者为危重患者，因此很容易出现呼吸衰竭、气道阻塞、瞳孔散大等表现，一旦发生上述表现则提示患者存在生命危险，因此要及时进行处理[5-6]。在我院的调查结果中可以看出，对患者进行上述护理后患者生活质量明显改善，说明我院的护理方式有效。

总的来说，对脑出血钻颅血肿碎吸引术治疗的患者来说要密切监控其生命体征，降低患者死亡率。

参考文献

[1] 张玉萍.微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究[J].实用心脑肺血管病杂志.2012（11）：1790-1791.

[2] 张党林.邓纪学.不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究[J].实用临床医药杂志.2012（21）：149-151.

[3] 简雪饺.脑出血后微创穿刺颅内血肿碎吸术的效果观察及护理体会[J].现代诊断与治疗.2013 （10）：2392-2393.

[4] 李波.戴文伟.刘清流.小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析.医学信息（上旬刊）.2011（2）：869-871.

[5] 刘威. 脑出血急救护理措施探讨[J]. 中国药物经济学， 2014， （7）： 152-153.

[6] 李成霞. 预见性护理干预降低高血压性脑出血急性期患者并发症的效果分析[J]. 基层医学论坛， 2014， 18（24）： 3191-3192.