静脉输液外渗原因和护理措施研究

章彬彬

【摘要】目的：研究静脉输液外渗的主要原因及护理措施。方法：分析2012年9月-2014年8月我院94例患者出现静脉注射外渗的原因，并针对小范围外渗、大范围外渗及化疗药物外渗三种情况给予不同的护理干预。结果：94例患者静脉外渗原因中，患者因素占30.85%，护士因素占17.02%，药物因素占26.60%，留置针因素占10.64%，血管因素占7.45%，其它因素占7.45%；经针对性护理干预后，显效82例，有效12例，无效0例，总有效率为100%。结论：掌握静脉输液外渗原因，并给予针对性的护理干预，可降低外渗对患者皮肤造成的伤害，缓解皮肤疼痛、肿胀等症状。

【关键词】静脉输液；外渗；原因；护理措施

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0397-02

静脉输液外渗是医院临床护理工作中常遇到的现象，其不仅影响患者的疾病治疗，而且对患者皮肤造成一定的伤害，导致皮肤出现疼痛、红肿、生硬等症状，给患者身心带来较大的痛苦，易引发医患纠纷，不容忽视。对于静脉输液外渗患者，需进行全面地统计分析，掌握具体的外渗原因，并依据实际情况实施针对性的护理干预，减少药物外渗对患者造成的不良影响。我院在2012年9月-2014年8月对94例静脉输液外渗患者进行科学分析，掌握药物外渗原因，并给予针对性的护理干预，其干预效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共94例静脉输液外渗患者，均为我院2012年9月-2014年8月收治的患者，其中男55例，女39例；年龄5-83岁，平均（35.61±5.93）岁；输液情况：低渗性溶液17例，等渗性溶液69例，高渗性溶液8例；外渗情况：大范围外渗9例，小范围外渗84例。

1.2 方法

依据患者的实际情况，科学评估静脉输液外渗原因，同时进行针对性的护理干预，其具体措施有：

（1）针对小范围外渗，可通过湿热敷作用，使外渗药液能够在较短时间内有效散开，同时可以选择50%硫酸镁或95%酒精，进行相应的湿敷处理。需要注意的是，静脉输液时，若患者血管活性有所提高，其输液皮肤四周出现发紫或苍白的现象，甚至存在显著的疼痛感，则需及时改变输液位置，并选择95%酒精进行相应的湿敷[1]。

（2）针对大范围外渗，由于其吸收难度较大，对组织影响大，因此必须在第一时间选择50%硫酸镁或95%酒精，进行相应的湿敷处理，同时需应用适量的利多卡因，进行局部封闭处理。此外，可选择联合用药的方式进行外敷，如硫酸镁+生姜外敷。若外渗较为严重，可选择注射器抽出部分药液，以改善大剂量药液对组织造成的不利影响。

（3）针对化疗药物外渗，由于化疗药物可以损害患者的皮肤组织，因此一旦发现外渗现象，需于第一时间内停用用药，同时必须皮下注射适量的生理盐水，以达到有效稀释药液的目的[2]。此外，可以进行局部冷敷，通过这种方法减少或避免局部坏死，降低化疗药物外渗对患者造成的不良影响。

1.3 评定方法

显效：皮肤恢复正常颜色，无肿胀症状，疼痛感消失，皮肤组织良好；有效：皮肤存在少量紫色瘀斑，肿胀症状有所改善，存在轻度疼痛感；无效：皮肤存在大量紫色瘀斑，肿胀症状无改善，疼痛感明显，皮肤组织出现硬块。

2 结果

2.1 外渗原因

94例患者静脉外渗的因素主要有患者因素、护士因素、药物因素、留置针因素、血管因素及其它因素，其中患者因素、药物因素及护士因素所占的比例比较多，见表1。

2.2 护理效果

94例静脉输液患者经过针对性的护理干预措施后，显效82例，有效12例，无效0例，总有效率为100%，提示护理效果较为明显。

3 讨论

药物外渗是静脉注射过程中常发生的不良事件，其对患者疾病治疗及皮肤健康均造成不利影响，因此需给予高度重视。本研究通过总结分析，得出导致静脉注射外渗最主要的三个因素：（1）药物因素。静脉输液时使用的药物，如多巴胺、甘露醇、红霉素、间羟胺、钙剂、去甲肾上腺素及一些刺激性较大的化疗药物等，均易发生外渗现象，对此需加强观察，掌握药物在静脉注射过程中的情况。（2）患者因素。對于休克、昏迷、神志不清的患者，其在静脉注射过程中，易发生躁动现象，从而导致药物外渗。此外，一些低龄患儿，在静脉注射过程中，出现哭闹、打动现象，直接导致药物外渗；老年患者机体免疫力较差，皮肤松弛，对疼痛反应迟钝，这在一定程度上也导致药物外渗[3]。（3）护士因素。护理人员在静脉注射过程中，操作方法不当或穿刺部位不当，也易引发药物外渗。此外，护理人员选择静脉注射的时机不当，亦可引发药物外渗。

对于静脉注射外渗患者，必须在分析外渗原因基础上开展针对性的护理干预，即针对小范围外渗、大范围外渗、化疗药物外渗三种情况给予不同的护理干预。小范围外渗影响较小，易吸收，对此可选择硫酸镁或酒精进行湿敷；大范围外渗影响大，吸收难度也相对比较大，对此可选择硫酸镁联合生姜进行外敷；化疗药物外渗对皮肤造成严重的损害，对此可皮下注射适量的生理盐水，并进行局部冷敷。通过三种不同的外渗情况实施针对性的护理干预，能够在第一时间内降低外渗影响，改善皮肤疼痛、肿胀症状。本研究94例静脉输液患者经针对性的护理干预措施后，显效82例，有效12例，无效0例，总有效率为100%，证实针对性护理干预可改善外渗现象。

综上所述，在静脉注射外渗处理中，掌握具体的外渗原因，并开展针对性的护理干预，可取得理想的护理效果，减少外渗带来的不良影响，改善皮肤疼痛、肿胀等症状，值得推广。

参考文献

[1] 齐玉萍.浅谈静脉输液外渗的原因及处理措施[J].临床医药实践，2014，23（6）：461-462.

[2] 龚兰娟，苏冰莲，谢月霞，等.静脉输液外渗的原因分析及护理干预[J].黑龙江医学，2013，37（8）：749-751.

[3] 夏红艳.静脉输液外渗的预防和处理[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2179-2180.