阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病的临床疗效分析

代丽明

【摘要】 目的：分析阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病的临床疗效。方法：回顾性分析2012年9月-2014年9月本院收治的牙髓病患者98例，按照随机数字表法分成两组，各49例，对照组采用盐酸利多卡因作为麻醉药，研究组采用阿替卡因联合肾上腺素作为麻醉药，比较两组的麻醉效果及起效时间。结果：研究组麻醉效果有效率86.79%高于对照组的71.93%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组麻醉起效时间（132±21）s少于对照组的（187±34）s，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿替卡因联合肾上腺素在治疗牙髓病过程中，麻醉效果良好，起效时间短及安全性高。

【关键词】阿替卡因；肾上腺素；牙髓病

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0391-01

牙髓病是口腔科常见疾病，主要表现为患者牙齿的剧烈疼痛，临床上主要采用根管治疗，进行治疗时要进行开髓和拔髓，在开髓和拔髓时患者会感到强烈的疼痛感[1] 。本院将98例患者分组施药比较，并取得良好疗效，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自本院2012年9月-2014年9月收治的98例（110例）牙髓病患者，按照随机数字表法分成两组，各49例，对照组患者男女比例为26：23，年龄18-64岁，平均年龄（36.4±9.2）岁，患牙57颗，上颌牙29颗，下颌牙28颗；研究组患者男女比例为21：28，年龄19-66岁，平均年龄（39.3±11.3）岁，患牙53颗，上颌牙31颗，下颌牙22 。两组患者的性别、年龄、患牙等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均采用局部浸润麻醉或者阻滞麻醉方式，在患牙位置注射麻醉药物进行口腔局部麻醉，注意注射速度。其中对照组注射盐酸利多卡因（蓬莱诺康药业有限公司生产，国药准字H20045823，规格5ml：0.1g）进行麻醉操作；研究组注射4%的阿替卡因（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20066184，规格1.7ml）和1/10万肾上腺素进行麻醉操作。

1.3观察判定标准

观察并记录两组的麻醉效果和起效时间。优：在牙髓治疗过程中没有感到疼痛感，完全麻醉；良好：在牙髓治疗过程中感到轻微疼痛感，不影响手术治疗；一般：在牙髓治疗中感到疼痛，但在可忍受范围中，患者忍受疼痛可完成手术治疗；无效：在牙髓治疗过程中出现剧烈疼痛感且无法忍受，手术不能完成。有效率=（优秀+良好）/总数*100%。

1.4统计学分析

研究数据均用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数标准差（X±s）表示，用t进行组间比较；计数资料用百分比（%）表示，用X2进行组间比较，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组麻醉效果比较

研究组麻醉效果有效率86.79%高于对照组的73.61%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组麻醉起效时间比较

研究组的53颗患牙麻醉后全部即刻起效，麻醉平均起效时间为（132.23±21.56）s，对照组57颗患牙24颗即刻起效，33颗2min-5min内起效，对照组平均麻醉起效时间为（187.25±34.32）s，研究组麻醉起效时间少于对照组，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

牙髓病是因为牙髓腔出现急性炎性反应，使得牙髓腔内的压力增大，压迫到牙髓部位的神经，另外加上炎性渗出物的刺激，使得患者产生剧烈疼痛感[2] 。临床治疗采用根管治疗，需要开髓和拔髓，会给患者带来剧烈疼痛感，因此治疗过程中需使用麻醉药物缓解治疗过程中的疼痛感。本文通过对患者分组，行阿替卡因联合肾上腺素以及利多卡因麻醉，探究麻醉效果更显著的药物。

本研究结果显示，研究组在牙髓病治疗过程麻醉效果有效率是86.78%，高于对照组的71.93%，差异均具有统计学意义，同时研究组的麻醉起效时间（132.23±21.56）s较对照组（187.25±34.32）s更短，比较差异均具有统计学意义，表明阿替卡因联合肾上腺素较单用利多卡因的麻醉效果更显著，起效更迅速。分析两组结果出现差异原因在于，在使用传统的利多卡因麻醉药物下开髓，能减少开髓时的疼痛感，但由于利多卡因的组织渗透性较差，因此不能达到完全无痛的效果。而阿替卡因属于酰胺类的局部麻醉药物，主要是通过阻断患牙部位的神经纤维传导体现，从而达到减少患者疼痛的目的，并且阿替卡因的组织渗透性强，药物可以迅速发挥作用，起效时间短，另外只要采用粘膜下浸润麻醉方式即可完成开髓及开髓过程，操作简单。同时阿替卡因与肾上腺素联合使用还能局部收缩血管，降低麻醉药物进入全身系统循环的速度，从而保持较好的局部麻醉效果。有研究顯示，阿替卡因联合肾上腺素使用产生的不良反应较少，而利卡多因在使用过程中，有患者出现恶心、头痛等不适感，表明阿替卡因联合肾上腺素的安全性较好。

综上所述，阿替卡因联合肾上腺素在治疗牙髓病的过程中，具有缓解患者疼痛感显著，起效相对迅速，操作过程简单，治疗效果显著，用药安全性好等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李晓荣.阿替卡因肾上腺素注射液在牙髓疾患治疗中的应用[J].临床心身疾病杂志，2012，13（2）：161-163.

[2]赵林琪.牙体牙髓病治疗中阿替卡因肾上腺素的麻醉效果[J].中外医疗，2014，6（9）：66-67.