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【摘要】 目的:本文旨在探讨依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效。方法:选取我院2013年6月至2014年6月收治的60例肺心病加重期患者。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组患者采用常规治疗并服用依纳普利,观察组使用依纳普利联合丹参酮治疗,对比两组患者治疗有效率、血液流变学指标差异。结果:治疗组有效率86.7%,对照组有效率70%,两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者具有疗效,可有效缓解患者症状、降低血液粘稠度。
【关键词】依纳普利;肺心病急性加重期;丹参酮。
【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0381-02
肺心病即肺源性心脏病,多发于老年人。因患者长期慢性缺氧,通常导致患者伴有右心衰竭。而加重期则为肺心病最危险的阶段,极易发生心力衰竭,死亡率高达四成[1] 。目前临床治疗常采用改善缺氧情况、控制感染、纠正呼吸功能,但常规治疗方式在此阶段疗效不佳。本文针对我院收治的60例患者为研究对象,旨在探讨患者在急性肺心病加重期使用依纳普利联合丹参酮治疗疗效。研究成果如下。
1资料与方法
1.1临床资料
病例选取本院2013年6月至2014年6月收治的肺心病急性加重期患者60例。选取条件均按照《慢性肺心病诊断标准》(肺心病专业会议修订版)肺心病加重期诊断标准。患者中包括男性患者43例,女性患者17例。年龄分布在50~81岁,平均年龄(63.5±7.2)。将其随机分为两组:对照组和治疗组。所有患者均介于心肺功能不全Ⅱ~Ⅳ之间。其中35人为Ⅱ级,14人为Ⅲ级,11人为Ⅳ级,60例患者中患有呼吸衰竭的10人,心率失常6人,肺性脑病3人,病程4~23年间平均(12.4±2.53)年,两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
首先给予两组患者常规治疗,同时让患者持续低流量吸氧、使用抗生素抗感染,改善体内水电解质平衡等。必要时可使用强心剂及利尿剂等,以保证患者呼吸道通畅。对照组在此基础治疗上添加使用依纳普利。初期使用剂量一次6mg,一天2次。往后逐步增加剂量直至10~15mg一次,一天2次。观察组在原有常规治疗基础上增加使用丹参酮ⅡA磺酸钠。使用方式为静脉注射,每次使用40~60mg的丹参酮ⅡA磺酸钠加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注。每个疗程时间为一周,两组患者均需治疗2~4个疗程。
1.3疗效评定
患者心率下降到每分钟100次以下,且临床症状咳嗽、紫绀、水中和肺部啰音等症状减轻,心肺功能有所改善,体征好转则判定治疗有效。若患者临床症状无明显减轻,且心肺功能仍较差甚至病情出现更严重的趋势则证明治疗无效[2] 。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,计量资料使用均数±标准差来表示,两组计量资料比较使用t来检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
对比两组患者治疗效果,详情见表1,从表1中可以看出观察组患者有效人数明显高于对照组患者,比较具有显著差异性(P<0.05)。
3.讨论
肺心病是由于肺组织病理性病变,导致血液在肺血管内受阻且压力增大,心脏右侧肿大。而肺心病急性加重期则是此疾病最危险的一个阶段。更有甚者会出现呼吸衰竭、心肺功能衰竭等严重的并发症。由于反复支气管炎,使患者长期慢性缺氧,而肺动脉高压是导致肺心病发展的一个重要因素,而缺氧又是造成肺动脉高压的主要原因。同时由于长期缺氧使得患者肺动脉顺应性降低,血液中红细胞代偿性升高,使得血液变粘稠,降低了血液流量加重缺氧情况,形成恶性循环。长期缺氧还会使患者体内二氧化碳滞留导致酸中毒,体内电解质不平衡,损伤肺毛细血管,暴露出内皮下胶原,导致血液处于高凝状态,更加加重病情。
依纳普利作为血管紧张转换酶抑制剂,对于扩张动静脉血管,减少血管紧张素Ⅱ形成有良好的疗效,从而达到改善血液在肺血管中流动情况。因此依娜普利也被用作治疗高血压的最佳药物,对于治疗心衰也有一定疗效。丹参酮ⅡA磺酸钠是丹参中提取出的一类二萜醌类化合物,通常被用于抗菌消炎、改善侧支循环,减轻因缺氧带来的各种损伤。同时可以用于扩张动脉血管,提高血流量,改善缺氧状况,抑制血小板聚集促进纤维蛋白降解,降低血液粘稠度。改善細胞内线粒体呼吸功能。从而达到治疗的效果。本研究通过对比对照组和治疗组可发现:使用依纳普利联合丹参酮治疗相比单纯使用依纳普利治疗要来的更有效果,对照组有效率为86.7%而治疗组为70%。并且在治疗后血液流变学指标对照组也由于治疗组,更进一步说明依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期效果显著。
综上所述,依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者有着良好的效果,值得临床推广使用。
参考文献
[1] 杨亚勤.依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者[J].中国实验方剂学杂志.2012,18(8):252~254.
[2]卢创波,周子杰. 依纳普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性观察[J].中国中国现代药物应用.2014,8(1):181~182.