齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的疗效和安全性

李晓丹　黄仁春　林瑞钱

【摘要】 目的 比较分析齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效与安全性情况，以研究躁狂症更有效的临床治疗手段。方法 收集2011年12月至2014年10月于我院门诊就诊的符合ICD-10诊断标准的的90例躁狂症患者，随机分为观察组和对照组，观察组应用齐拉西酮合并碳酸锂进行治疗，对照组应用氯氮平合并碳酸锂进行治疗，分别于治疗之前，治疗1周后，治疗2周后，治疗4周后，治疗8周后应用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）进行疗效的评定，应用副作用量表（TESS）进行安全性的评价，并对比两组的临床有效率情况。结果 与治疗之前相比，两组患者在治疗之后的BRMS评分方面明显降低，其差异显著，P < 0. 05，有统计学意义；不过观察组与对照组相比两者疗效基本一样，其差异不显著，P > 0. 05，无统计学意义；在TESS量表的评分方面可以看出，两组患者在治疗之后的评分明显降低，与治疗之前相比，其差异显著，P < 0. 05，有统计学意义；且观察组比对照组的评分更低，其差异显著，P < 0. 05，有统计学意义；在观察组与对照组的治疗有效率上，两组的数值分别为86.66%、87.09%，其差异不显著，P > 0. 05，无统计学意义。结论 齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂都可以有效的进行躁狂症的治疗，两者临床疗效相当，且都具有较高的安全性，不过在副反应方面，齐拉西酮合并碳酸锂的副反应更低，齐拉西酮合并碳酸锂的临床疗效更好，安全性更高，值得临床的积极推广与应用。

【关键词】齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂；躁狂症；疗效和安全性

【中图分类号】R749.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0377-01

近几年来， 因为非典型抗精神病药能够促进心境的稳定，迅速控制患者产生的兴奋或者精神性症状等作用，所以为临床医务工作者更多的应用于躁狂症的治疗当中，并且已经获得了较为理想的疗效[1-2]。为了研究分析齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂的临床疗效与安全性，笔者收集2011年12月至2014年10月于我院门诊就诊的符合ICD-10诊断标准的的90例躁狂症患者，进行临床试验与对照分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2011年12月至2014年10月于我院门诊就诊的符合ICD-10诊断标准的90例躁狂症患者，随机分为观察组和对照组，每组各45例，其中，观察组中男性患者22例、女性患者23例；年龄在（24-58）周岁之间，平均年龄在 （39.47±10.23）岁；对照组中男性患者21例、女性患者24例；年龄在（25-60）周岁之间，平均年龄在 （38.99±11.46）岁。两组患者在年龄、体重、性别等一般资料方面基本无差异，P>0.05，数据具有可比性与科学性。所有患者入组前都已签署知情同意书，属于自愿行为[3]。

1.2治疗方法

观察组应用齐拉西酮合并碳酸锂进行治疗，对照组应用氯氮平合并碳酸锂进行治疗，其中，碳酸锂起始剂量为每天0.5g，1周之内增加到每天0.75 ～ 1.75g；齐拉西酮的初始剂量为每天40mg，分成两次给药，之后每隔2天，增加20 mg的用量，10 天之内增加到每天100 ～ 160mg；氯氮平的初始剂量为每天50 mg， 分成两次给药，10 天之内增加到每天200～500mg；两组疗程均为8 周。

1.3观测指标

两组患者分别于治疗之前，治疗1周后，治疗2周后，治疗4周后，治疗8周后应用Bech-Rafaelsen 躁狂量表（BRMS）进行疗效的评定，应用副作用量表（TESS）进行安全性的评价，并对比两组的临床有效率情况，进行分析总结[4]。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用T检验，以（均值±标准差）进行表示，计数资料用例数和百分比表示，组间比较用卡方检验，均以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1对比两组患者的BRMS评分情况

与治疗之前相比，两组患者在治疗之后的BRMS评分方面明显降低，其差异显著，P < 0. 05，有统计学意义。详见表1。

3 讨论

目前来看，国内已经有过碳酸锂联合非典型抗精神病药物共同进行躁狂症治疗的报道，其临床疗效得到了良好的评价。齐拉西酮是一种5-羟色胺2A（5HT）与D2 受体的阻断剂药物，为目前发现的新型非典型抗精神病用药，也已经普及到临床上精神分裂症的治疗之中。

综上所述，齐拉西酮、氯氮平分别合并碳酸锂都可以有效的进行躁狂症的治疗，两者临床疗效相当，且都具有较高的安全性，不过在副反应方面，齐拉西酮合并碳酸锂的副反应更低，齐拉西酮合并碳酸锂的临床疗效更好，安全性更高，值得临床的积极推广与应用。

参考文献

[1] 贾建真，王凌立，王恩长等.生铁落饮加味配合西药治疗躁狂症疗效观察[J].陕西中医，2014，（10）：1381-1382.

[2] 唐武军，李向荣，陈胜才等.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的安全性及疗效探讨[J].牡丹江医学院学报，2014，（4）：40-41.

[3] 宗宝玉，陈铁光.利培酮口服液合并丙戊酸钠缓释片治疗老年躁狂癥疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（7）：848-849，862.

[4] 费玉娥，查显友，濮正平等.奥卡西平与丙戊酸钠治疗老年躁狂症的对照研究[J].浙江实用医学，2013，（3）：167-168.

[5] 尹彬华.探讨躁狂症的临床诊治措施及效果[J].国际医药卫生导报，2013，19（17）：2745-2747.