卡托普利联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察

王琪　王晓辉

【摘要】 目的 观察卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床应用效果及安全性.2。方法 选取2013年1月-2013年10月来我院就诊治疗的原发性高血压患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组服用卡托普利联合氢氯噻嗪片，对照组只服用卡托普利，6周为1个疗程，比较两组患者临床治疗效果、血压变化情况。结果 观察组临床治疗效果显著高于对照组，观察组在临床应用中的降压疗效和降压幅度较强，明显高于对照组与治疗前（P<0.05），具有統计学意义。结论 卡托普利联合氢氯噻嗪片在临床上治疗原发性高血压有显著疗效，长期控制血压的能力以及服药依从性相对较强，安全性高，副作用小，值得临床推广及使用。

【关键词】原发性高血压；卡托普利；氢氯噻嗪片

【中图分类号】R544.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0375-02

临床上，高血压可分为原发性及继发性高血压两大类，在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，又称高血压病，占高血压发病率的95%以上。高血压病是心脑血管病及重要脏器功能衰竭的重要危险因素。随着高血压病的发病率上升，药物治疗是控制高血压的重要方法，本研究就卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床应用效果及安全性进行探讨，具体报道如下

1 资料及方法

1.1 研究对象为2013年1月-2013年10月来我院就诊治疗的原发性高血压患者84例，其中男性48例，女性36例，年龄42—72岁，平均（58±5）岁，病史2-20年，将患者随机分成两组，治疗组（卡托普利加用氢氯噻嗪）42例，对照组（卡托普利）42例，两组患者均排除了严重心脏、肝脏、肾脏、肺组织及血液疾病，从年龄、性别、病程及其他指标均无差异，有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者治疗前2周停用降压药，监测血压。其中治疗组采用卡托普利12.5mg/次，2次/d，同时加用氢氯噻嗪12.5mg/次，1次/d。若血压于第2周监测不理想，卡托普利加至50mg/d。对照组单用卡托普利治疗，25—50mg/d，患者连服6周，每2周随访1次，观察疗效及副作用。

1.3 观察项目 按照中国高血压防治指南测坐位右臂肱动脉压，相隔2分钟重复测量，连续3次测量取平均值。

1.4 疗效判断标准 显效：治疗后舒张压下降超过10mmHg，并恢复正常，或舒张压下降超过20 mmHg；有效：舒张压下降小于10mmHg，但可达正常水平，或舒张压下降10—20 mmHg；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总数例数x100% 。

1.5 统计学处理 将所得数据采用SPSS 10.0 统计软件系统进行分析。有关参数以均数±标准差（X±s）表示，计量资料用t检验。

2 结果

治疗前两组间血压无显著性差异（P>0.05），治疗后，两组患者血压均有下降，但治疗组更明显，且副作用较小。两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1、2。

4 讨论

原发性高血压是临床上的常见病，又是冠心病、脑卒中等疾病明确的危险因素之一，其治疗的关键在于能否24小时有效而平稳地控制患者的血压，减少重要脏器的损害。卡托普利属血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，ACEI主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS），能抑制血管内皮中的血管紧张素转换酶的活性，阻止血管紧张素I转换成血管紧张素II，并能抑制醛固酮分泌，降低血管紧张素II和醛固酮的水平，从而使血管扩张，减少水钠潴留，血压下降。氢氯噻嗪是一种常用的噻嗪类利尿药，不仅能使血管紧张素转换酶抑制剂起效快且作用增强，而且能利尿排钠，对盐敏感性高血压及合并肥胖患者均有较强的降压作用。

本研究中，卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压，疗效及副作用比较，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。疗效理想，副作用低，提示卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压是临床较理想的治疗方案。

参考文献

[1] 程春. 氨氯地平联合氯沙坦对原发性高血压患者血压变异性及左室肥厚的影响分析[J].中国当代医药.2012，19（10）：83-84

[2]张友婷，戈霓云，吴成平.非洛地平与缬沙坦联合用于原发性高血压患者的疗效观察.中国药物与临床，2006，6（8）：628-629.