探讨偏头痛的中医内科治疗效果

徐文丽

【摘要】 目的 研究分析中医中药在治疗偏头痛方面的临床应用价值。方法 整理收集2009年3月～2014年2月期间我院收治的59例偏头痛患者作为观察对象， 全部实施中药辨证治疗， 分析59例患者的临床治疗效果。结果 全部59例患者中，其中治愈47例， 显效5例， 有效3例， 无效4例， 愈率79.7%， 总有效率93.2%。结论 中药辨证治疗偏头痛临床疗效显著， 具有较高的应用价值， 值得进一步推广。

【关键词】偏头痛；中药辨证；应用价值

【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0366-01

偏头痛是一种具有发作性特点的头痛疾病， 其发病机理在于患者神经血管存在功能障碍， 进而表现出一定的头痛症状， 临床主要表现为具有反复发作特点的偏侧或双侧头痛[1]。目前， 西医治疗偏头痛尚无特效药物， 而中医治疗该病却有一定的优势。本院2009年3月～2014年2月共收治偏头痛患者59例， 采用中医中药辨证治疗的方法， 取得良效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 59例患者均是本院2009年3月～2014年2月收治的患者， 其中男24例， 女35例， 年齡23～76岁， 平均年龄（38.4±6.1）岁， 病程4个月～11年， 平均病程（6.3±1.9）年。根据患者的不同情况进行辨证治疗， 具体症型有：肝郁气滞型、瘀阻脑络型、风阳上扰型、气血两虚型、风寒外宿型、肝肾亏虚型。

1. 2 诊断标准 偏头痛诊断标准参考刘鸣等[2]编写的《神经内科学》。

1. 3 纳入标准 颅脑CT显示无异常；偏头痛病史>4个月；近3个月内未应用相关药物实施治疗；血压正常；神经系统查体无异常。

1. 4 排除标准 颅内占位性病变；颅内感染；急性脑血管病变；中途治疗终止者；过敏体质者。

1. 5 治疗方法

1. 5. 1 肝郁气滞型 临床以胁肋部满闷， 右侧为甚， 伴暴躁易怒或情绪低落， 嗳气， 不思饮食， 头部胀痛为主要表现， 苔薄腻， 脉弦。治疗当以疏肝理气， 行气止痛为主， 方以柴胡疏肝散加丹参、珍珠母等药物。

1. 5. 2 瘀阻脑络型 临床主要表现为头痛， 痛有定处， 多为针刺样疼痛， 舌质紫暗， 脉涩等， 以夜间发作为主， 治疗当以活血逐瘀， 通络止痛为主， 方以通窍逐瘀汤加减， 如赤芍、川芎、红花、桃仁、生姜、大枣、木香等药物。

1. 5. 3 风阳上扰型 该证型患者临床主要表现为头痛如裂、眩晕， 多因情绪激动或恼怒而诱发， 合并有面红目赤， 心烦， 胸胁胀痛， 口苦， 咽干， 舌质红苔薄， 脉弦而有力等症状。临床治疗当以平肝潜阳， 熄风通络为主， 方以天麻钩藤饮加减， 如天麻、钩藤、牛膝、僵蚕、白芍、全蝎、牡蛎、栀子、石决明、黄芩等。

1. 5. 4 气血两虚型 临床以头痛绵绵， 体弱无力， 面色无华， 过度劳累后发作或加剧， 舌质淡， 苔薄白， 脉细弱。治疗上当以益气养血， 补血安神为治疗大法， 方以归脾汤加减， 如党参、黄芪、当归、夜交藤、龙眼肉、川芎、僵蚕、蜈蚣、柴胡、天麻、白芍等。

1. 5. 5 风寒外宿型 临床以时有头痛， 遇寒加重， 恶风寒， 无汗， 面白， 口不渴， 舌质淡， 苔薄白， 脉浮紧为表现。治疗当以祛风止痛为治疗大法， 方以川芎茶调散加减， 如川芎、羌活、防风、藁本、蔓荆子、白芷、细辛、薄荷、茶叶等。

1. 5. 6 肝肾阴虚型 临床往往表现为头痛， 眩晕， 遗精带下， 乏力， 腰膝酸软， 耳鸣， 舌质红或暗， 少苔， 脉细弱。治疗方以益气补肾， 滋阴养血为大法， 方以杞菊地黄汤加减， 如杭菊花， 熟地， 生地， 山茱萸， 茯苓， 枸杞子， 怀山药， 泽泻 ， 墨旱莲， 丹皮， 女贞子等。

1. 6 疗效评定标准[3] 治愈：症状完全消失， 随访1年无复发；显效：头痛和其他的临床症状消失， 半年内无复发；有效：头痛和其他的临床症状得到缓解， 且发作时间明显延长；无效：上述症状均未得到改善， 病情甚至有所加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

59例偏头痛患者中治愈47例， 显效5例， 有效3例， 无效4例， 治愈率79.7%， 总有效率93.2%。

3 讨论

西医认为， 偏头痛的诱发因素及发病机制尚不明确， 部分学者认为是由于早期血管痉挛及后期的血管扩张所致， 其治疗也是以预防再发作或减轻症状为目的， 而中医认为偏头痛属于“头痛”、“头风”等范畴， 是由于多种原因导致的脑窍气血失和所致， 其致病因素有外感侵袭、忧思劳倦、肝气郁结、久病致瘀、肝肾亏虚等， 故而其临床分型包括风寒外宿型、气血两虚型、脑络瘀阻型、肝肾阴虚型、肝郁气滞型及风阳上扰型等类型， 治疗方法亦各不相同。

头为诸阳之会， 是五脏精华汇集之处， 无论是外感邪气还是内伤劳倦均会上扰颠顶， 导致气血逆乱， 脑窍失养， 引发偏头痛。本研究从风、寒、瘀、郁及虚等几个方面进行辨证论治， 基本囊括了引发偏头痛的主要外感及内伤因素， 有利于提高辨证的准确性。59例患者临床有效率达93.2%， 充分证明了中药辨证论治的可靠性及有效性。

综上所述，治疗偏头痛要分清虚实，辨别外感或内伤，掌握治病原因，对症用药。这有利于提高临床治疗有效率，改善患者预后。

参考文献

[1] 龚明煜.中医治疗偏头痛174例.中国中医药， 2014， 12（4）：102- 103.

[2]刘鸣， 谢鹏.神经内科学.北京：人民卫生出版社， 2008：202.

[3]邓国鹏.44例针灸结合中医辨证治疗偏头痛的疗效分析.中国医药指南， 2014， 12（11）：268-269.