超声用于乳腺癌诊断价值评价

2015-10-21 19:58许海燕
医学美学美容·中旬刊 2015年2期

许海燕

【摘要】 目的 探讨和评价超生用于乳腺癌诊断的价值。 方法 对在我院进行乳腺癌诊断的患者进行回顾性分析。分析其彩色像素平均密度、血流速度峰值。阻力指数和血管数目。 结果 乳腺癌与良性肿块在彩色像素平均密度、血流速度峰值、阻力指数和血管数目上比较,乳腺癌的明显高于良性肿块。超声诊断乳腺癌的敏感性高、特意性强和准确性高。 结论 超声对乳腺癌的诊断准确性比较高,是一个应该参考的指标。

【关键词】核医学;放射性同位素;有效剂量

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0344-02

目前临床上诊断乳腺癌的方法很多,本研究侧重用超声方法对乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤进行对比,同时参考病例,讨论超声用于乳腺癌诊断的价值。现报告如下:

1 资料和方法

1.1一般资料

对在2012年3月至2014年10月在我院进行乳腺癌筛查的九千余例患者进行回顾性分析。全部是女性患者,年龄30-60周岁,共检出乳腺癌及乳腺增生结节及纤维瘤病例共计158例,她们先后去上级医院复诊,后期都接受了手术治疗,所有切除的肿块后期都做了病例切片分析 。其中乳腺癌确诊87例,此次研究对乳腺囊性肿块和复发性癌两种情况予以排除。

1.2方法

超声检查通过双功能彩色多普勒血流显像技术,使用机器是迈瑞D-6和西门子X-150彩色多普勒声像仪,探头频率7.5 MHz,彩色阶为6 cm/s,同时录像和彩色打印机记录图像。

患者在检查时,采用仰卧位,双臂向上举,使得患者的双侧乳房和腋窝充分暴露[1] 。第一步是二维超声探查患者的乳腺肿块大小、数量和边界,以及乳腺肿块的内部、后方和侧壁回声。观察腋窝的淋巴结肿大与否。双功能彩色多普勒血流顯像可以对肿块的内外血流情况进行了解。但彩流丰富处是,对其进行上下连续扫描,一直到寻找到和肿瘤的边缘。测量肿块面积。对点状和长条状血流分别采取圆形和椭圆形计算,并计算出肿块中彩色血流所占比例。即测量MCPD(彩色像素平均密度)。通过PD,测量Vmax、Vmin、Vmean和RI值。肿块内血管数目分级见表1。

3.讨论

目前,乳腺癌的早期诊断是否准确会影响医生对患者的治疗时间和手段[2] 。越早诊断出,死亡率会大大下降。在国内外,应用双功能彩色多普勒血流显像技术于乳腺癌诊断已经是普遍共识。并且很多学者已经详细阐述了关于乳腺良性肿块和恶性肿块的价值和意义[3] 。随着科技的不断进步,良性肿块也能够被检测出血流,所以只通过是否有血流来区分良性和恶性肿瘤已经不可取了。

由于乳腺肿块的病例复杂,加上良性和恶性肿瘤在生长速度、代谢方式和血供上的差异,使得恶性肿瘤生长和代谢的必要条件是有一个充足并且富余的血流。在恶性肿瘤的中心,往往是新生的血管。有的新生血管还可以从肿瘤的周边穿过。这些血管具有管径细、管壁薄和无肌层等特点[4-5]。这些特点,使新生血管常常用内皮和肿瘤细胞为内衬,组成一张紊乱的血管网。导致血管逐渐变细或者梗阻,从而会让动静脉狭窄,进而会有压差产生。这时候,高速的动脉血流会出现频谱,使得频谱重叠。这就是双功能彩色多普勒血流显像的诊断依据。

通过本实验可知,双功能彩色多普勒血流显像的结果表明,乳腺癌和良性肿块血流显示率数据两组间差异显著,P<0.01。同时,乳腺癌在血管数目、MCPD和RI上明显高于良性肿块,乳腺癌的Vmin、Vmean明显高于良性肿块。所以,双功彩色多普勒超声在超声上有明显的诊断价值。

参考文献

[1] 胡淑芳,姚薇萱. 双功彩色多普勒超声和99mTc-亚甲基二磷酸盐结合用于乳腺癌诊断的价值[J].2001,21(5):214-216

[2]邱林.磁共振成像与超声在乳腺癌诊断中的应用进展[J]2013.19(5):1844-1846

[3]吕海莲,许道洲,张明等.3.0TMR成像技术与CR钼靶X线成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值对照[J].中国中西医结合影像学杂志,2010,8( 4):302-304.

[4]王强,胡国栋.乳腺病变MR诊断及鉴别诊断价值[J].实用放射学杂志.201,26(8):1181-1184,1190.

[5]Kirtaniya BC,Sachdev V,Singla A,et al.Marsupialization: a conservative approach for treating dentigerous cyst in children in the mixed dentition[J].J Indian Soc Pedod Prev Dent,2010,28(3):203-208.