浅析超声诊断子宫内膜病变的应用价值

李宏琳

【摘要】 目的 探讨子宫内膜病变经阴道超声诊断的应用效果。方法 整理收集2014年4～7月期间我院妇产科收治的子宫内膜病变患者76例的临床资料，将其经阴道超声检查跟病理诊断结果给予比较分析。结果 与患者术后的病理诊断对比，经阴道超声诊断的总符合率是81.6%。经阴道超声診断显示，子宫内膜良性病变血流显示率明显低于子宫内膜癌血流显示率（P<0.01），且动脉阻力指数（RI）明显小于子宫内膜癌（P<0.05）。结论 子宫内膜病变运用经阴道超声诊断的准确率比较高，可以清晰地显示出病变血流信号，临床诊断应用价值较高，值得进一步推广与应用。

【关键词】超声诊断；子宫内膜；血流显示率；妇科疾病

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0286-02

子宫内膜病变在临床上属于一种常见的妇科疾病[1]。痛经与不规则阴道血流是此病的主要临床表现[2]。经阴道超声检查是常见的影像学检查方法。为进一步探讨子宫内膜病变经阴道超声诊断的应用效果，本文选择2014年4～7月我院妇产科收治的子宫内膜病变患者76例为研究对象，对比分析经阴道超声检查跟病理诊断的差异，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年4～7月我院收治的并确诊的76例子宫内膜病变患者，患者年龄22～70岁，平均（47.45±13.38）岁；病程0.5～8年，平均（3.57±0.54）年；绝经期前46例，绝经期后30例。

1.2 方法 对患者采用GE GE LOGIQ P6 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，超声探头的频率选择的范围为5.0～7.0 MHz。在患者接受检查之前，应告知患者要把膀胱排空，并呈截石位，把外阴部给予充分暴露出来，并适当调整患者臀部的高度，必要的话可以运用拳头给予臀部垫高，注意要在超声探头的外部套上涂有适量的耦合剂之避孕套，并将扫查面朝前，把探头从阴道外口，然后经阴道逐渐送入到阴道穹隆，慢慢地抵住子宫，运用旋转与倾斜手法对患者子宫的每一个平面给予横切、纵切与冠状切方面等方位检查，仔细观察患者的子宫内膜之形态与厚度大小等。最后，把超声诊断结果跟患者术后的病理结果给予对比分析。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用 t 检验，计数资料运用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1超声诊断与术后病理诊断结果的比较 与患者术后的病理诊断对比，经阴道超声诊断的子宫内膜息肉符合率是87.5%，子宫内膜增生符合率是71.4%，子宫内膜癌符合率是80.0%，子宫黏膜下肌瘤符合率是84.6%，临床诊断总符合率是81.6%（见表1）。

2.2 经阴道超声诊断子宫内膜血流显示情况的分析 经阴道超声诊断发现，子宫内膜良性病变血流显示率明显低于子宫内膜癌血流显示率（P<0.01），且动脉阻力指数（RI）明显小于子宫内膜癌（P<0.05），见表2。

3 讨论

引发阴道出血的因素有很多，比如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜增生过长与子宫内膜癌等内膜病变等。值得一提的是，粘膜下肌瘤与内膜息肉属于引发不孕与经期出血过多的主因。所以，宫腔内病变是否可以得到正确而及时的临床诊断是让此病得到及时的治疗之关键[3]。传统诊断子宫内膜病变的主要方法是运用刮宫方式实施病理学诊断，并且一直认为是临床诊断子宫内膜病变之"金标准"，但是此方法跟医生经验及临床主观看法密切相关，往往容易对小病灶产生漏诊。同时，在刮宫过程中容易对女性患者带来较大创伤，致使出血量过大[4]，从而引发感染或者子宫穿孔等一系列不良反应。

超声诊断具有准确性高、安全可靠、无创等多种优点，被广泛用于临床中。将超声诊断用于子宫内膜病变诊断中，可以清晰地显示出子宫内膜的厚度与形态大小，也可以将子宫内膜之边界与肌层等关系一一地显示出来，这为子宫内膜病变患者提供了较为准确的信息[5]。我们认为，鉴别诊断子宫内膜病变需要注意如下几点：①子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤的鉴别与诊断：子宫腔内在临床上较为常见的是粘膜下肌瘤。而通过超声可以发现内膜息肉具有高回声边缘的特征，这种表现特异性比较高，可跟粘膜下肌瘤明显地鉴别出来。其中，超声显示内膜息肉在宫内可见到强回声团，同时内膜层跟子宫肌层的分界比较清楚，在息肉的回声团近蒂部可以看见清晰的点状或者短条状的血流信号。而经超声检查可发现粘膜下肌瘤宫腔内呈现出类圆形或者扁椭圆形的低回声团，其轮廓较也比较清晰，部分周边可以见到裂隙样的暗区，肌瘤周边则可见到环状彩色血流信号与蒂部的血流信号[6]。②内膜增生过长的鉴别与诊断：通过超声声像图可以发现宫腔内呈现出均匀的椭圆形或者梭形的高回声，并且有小无回声区，也可以显示出居中的宫腔线，增生的内膜和分界平滑清晰的子宫肌层，此外内膜轮廓也较完整[7]。③子宫内膜癌的鉴别与诊断：超声可以发现宫腔内回声的增强或者减弱区，而宫腔线则出现紊乱的回声，并且形态不是很规则；宫腔内的彩色血流信号是比较丰富的呈网状的，但是血管走形却比较紊乱，其阻力指数显著降低[8]。

本研究结果显示，与患者术后的病理诊断对比，经阴道超声诊断的总符合率是81.6%。经阴道超声诊断显示，子宫内膜良性病变血流显示率明显低于子宫内膜癌血流显示率（P<0.01），且动脉阻力指数（RI）明显小于子宫内膜癌（P<0.05）。研究提示，经阴道超声对子宫内膜病的敏感度及准确率均比较高，有益于女性子宫良恶性病变的鉴别。

由此可见，子宫内膜病变运用经阴道超声诊断的准确率比较高，可以清晰地显示出病变血流信号，临床诊断应用价值较高，值得进一步推广与应用。

参考文献

[1] 朱冬梅，刘学彬，杨娇，等.阴道超声诊断子宫内膜癌56例临床分析[J].吉林医学，2011，32（34）：7231.？

[2]李丹，王平，张燕.经阴道超声对子宫内膜病变的超声鉴别诊断价值[J].中国妇幼保健，2010（12）：56-58.

[3]张丽丽，葛春晓.179例老年妇女绝经后子宫出血或超声宫腔异常的子宫内膜病变特点[J].中国微创外科杂志，2011（1）：98-99.

[4]于春梅，卢德华，战云.超声检查对绝经后子宫内膜病变诊治价值分析[J].中国实验诊断学，2011（11）：146-148.

[5]崔超美，易德纯.宫腔声学造影、阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较研究[J].中国现代医学杂志，2011，21（35）：4450-4453.？

[6]陈鸿雁，刘国素.子宫内膜病变的超声表现及病理探讨[J].临床和实验医学杂志，2007（4）：104-105.

[7]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2010.

[8]陈常佩，陆兆龄.妇产科彩色多普勒诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2008.