穴位透刺法治疗肩周炎临床观察

麻忠贤

【摘要】 目的：观察穴位透刺法治疗肩周炎的临床效果。方法：搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，根据治疗方式不同进行分组。实验组共32例，实施穴位透刺；对照组共32例，实施普通针刺。观察两组疗效，并分析比较。结果：与对照组相比，实验组VAS改善明显（P<0.05），治疗有效率较高（P<0.05），差异显著。结论：穴位透刺法治疗肩周炎临床效果显著，可推广应用。

【关键词】肩周炎；穴位透刺法；效果

【中图分类号】R246 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0282-02

肩周炎为中老年多发病、常见病，中医研究将该病列入“痹症”范畴，认为跌扑闪挫和感受湿热风寒之邪为主要病因病机，患者经络受损，导致气血阻滞，而不通则痛，治疗时应采用“通则不痛”、“虚者补之”、“寒者温之”原则。现搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，对穴位透刺法的临床效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年11月—2014年11月我院肩周炎64例患者，根据治疗方式不同进行分组。实验组共32例，女患者和男患者分别是19例、13例，年龄均是（48.68±7.75）岁，年龄范围是42-65岁。对照组共32例，女患者和男患者分别是20例、12例，年龄均是（48.96±7.59）岁，年龄范围是41-64岁。入组标准：（1）患者有受潮、受寒、肩部损伤史；（2）肩周持续性疼痛，功能障碍，夜间症状加重，对睡眠有影响。实验组与对照组的一般资料相比（P>0.05），无显著差异。

1.2 方法

1.2.1 实验组 实施穴位透刺。（1）取穴：肩贞穴、肩髃穴、肩髎穴，在此基础上，湿盛者取阴陵泉，风盛者取血海穴、膈俞穴，热盛者取大椎穴，寒盛者取关元穴、肾俞穴。（2）指导患者平卧位或坐位，将患侧上肢向外水平伸展45-60°，做好固定。对取穴部位进行消毒，使用28×75mm无菌针灸针，针尖分别沿肩关节穴位缓慢刺入，约进针2.5-3寸，捻转泻法1min，每隔5min行针一次，共留针30min。为了避免针刺入胸腔，针刺时应尽量将针尖向外斜约30°。治疗共3疗程，每疗程3次，隔日1次，每疗程结束后休息2d。

1.2.2 对照组 实施普通针刺。（1）取穴同实验组；（2）使用40mm无菌针灸针，对取穴部位进行消毒，针尖向患者肩关节方向，以针刺到规定深度后得气为度，每隔5min行针一次，不加电，捻转泻法1min，共留针30min。治疗共3疗程，每疗程3次，隔日1次，每疗程结束后休息2d。

治疗前后，分别评估实验组与对照组VAS，并比较。观察两组治疗效果，对比有效率。

1.3 疗效标准 无效：患者经相应治疗后，功能障碍、疼痛、肌肉萎缩等症状较治疗前无改善，上臂外展、上举和前伸运动改善≤300；好转：患者经相应治疗后，功能障碍、疼痛、肌肉萎缩等症状较治疗前有所改善，上臂外展>600，前伸>600，上举≥1100；有效：患者经相应治疗后，功能障碍、疼痛、肌肉萎缩等症状消失，上臂外展≥750，前伸≥750，上举≥1300；显效：患者经相应治疗后，功能障碍、疼痛、肌肉萎缩等症状消失，上臂外展≥900，前伸≥900，上举≥1500。以好转、有效和显效作为治疗有效率。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分 对照组治疗前VAS是（8.03±1.53）分，治疗后VAS是（6.52±2.03）分；实验组治疗前VAS是（8.01±1.59）分，治疗后VAS是（3.02±1.12）分。与对照组相比，实验组VAS改善明显（P<0.05），差异显著。

2.2 临床疗效 对照组治疗有效率81.25%（26/32），6例无效，9例好转，8例有效，9例显效。实验组治疗有效率93.75%（30/32），2例无效，6例好转，10例有效，14例显效。与对照组相比，实验组治疗有效率较高（P<0.05），差异显著。

3 讨论

肩周炎患者肩关节囊和周围肌腱、韧带、滑囊呈退行性广泛性病变，表现为功能障碍、疼痛、肌肉萎缩等，患臂后伸、外展和外旋受限。临床治疗该病的方法较多，包括针灸、手法、理疗、手术、药物、关节腔内和穴位注射、功能锻炼等，传统治疗以针灸为主[1]。针灸具有易接受、疗效确切、副作用少等优点，可起到疏通经络作用，临床应用有较大优越性。穴位透刺法具有疏通本经、表里经和邻穴经气作用，针感较强，疗效显著。在患者同一经脉上对邻近若干穴位进行刺激，与普通针刺相比，避免多针多刺；可增强表里经脉联系，协调互为经气；扩大腧穴治疗范围，增强疗效。穴位透刺法是一种治疗简便、安全、有效的方式，所选穴位均是肩周炎疼痛和粘连的位置，可增大刺激量，对肩关节周围血循环进行改善，促进新陈代謝，利于炎性渗出物吸收，改善疼痛，促进功能恢复[2]。在本研究中，分别对实验组与对照组进行穴位透刺、普通针刺，结果显示，与对照组相比，实验组VAS改善明显，由治疗前（8.01±1.59）分改善至（3.02±1.12）分，而对照组仅由（8.03±1.53）分改善至（6.52±2.03）分，且实验组治疗有效率（93.75%）明显高于对照组（81.25%），表明穴位透刺法治疗有效、可靠。

综上分析，对肩周炎患者进行穴位透刺法治疗，可取得显著疗效，值得推广。

参考文献

[1] 沈羽思，程建明，彭力.巨刺法治疗肩周炎临床研究进展[J].湖北中医杂志，2014，06：81-82.

[2] 张云杰，高洁，程立红.针灸治疗肩周炎临床研究概况[J].实用中西医结合临床，2013，01：92-94.