在社区中西医结合治疗缺铁性贫血的疗效观察

郭红莉 白丽华

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0575-02

近年我省加强对社区卫生服务中心的投入，对辖区内0-6岁儿童进行系统管理，通过“4221”常规体检，及早发现常见的营养缺乏性疾病，做到早干预早治疗，尤其是促进缺铁性贫血发病率逐年下降。缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在6个月-3岁的婴幼儿，表现为面色苍白，食欲减退，活动减少，精神萎靡，注意力不集中，免疫力下降，易患各种感染，影响智力、生长的发育，因此发现贫血要及时纠正。近年我院儿科与我院国医堂共同对筛查出的贫血患儿进行综合治疗，间断口服铁剂，配合中成药醒脾养儿颗粒，辅以捏脊疗法，取得了很好的疗效，并明显减少了胃肠道的不良反应。

1. 资料和方法

1.1临床资料 2012年1月--2014年5月在我院儿保科进行系统管理体检查出的120例诊断为轻中度贫血的患儿，未发现重度患儿，其中轻度70例，中度50例，随机分为轻度治疗组35例，观察组35例，中度治疗组25例，观察组25例。

1.2诊断标准 年龄在6个月-6岁的儿童，血红蛋白低于110g/l，同时伴有红细胞平均体积（MCV）小于80fl，平均血红蛋白（MCH）低于26pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）低于0.30。贫血程度分类：（1）、轻度：血红蛋白90-110g/l，中度：血红蛋白60-90g/l，重度：血红蛋白30-60g/l （1）

1.3治疗方法 治疗组：琥珀酸亚铁颗粒（规格0.03g/袋），6个月-12个月0.015g/次，2次/日，1-3岁0.015g/次，3次/日，4-7岁0.03g/次，3次/日，隔日口服；醒脾养儿颗粒（规格2g/包，组成毛大丁草、一点红、山栀茶、蜘蛛香等）1岁以内2g/次，2次/日，1-2岁4g/次，2次/日，3-6岁4g/次，3次/日；捏脊疗法1/日，6天1疗程。对照组：琥珀酸亚铁颗粒剂量同上，每日口服，两组均加维生素C口服 。

1.4一般治疗 婴幼儿及时添加辅食，改正不良饮食习惯，荤素搭配，均衡营养，食物多样化，包括适量的含铁、蛋白质高的食物，鼓励多吃猪肝、羊肝、猪血等富含利用度高的血红素铁，多吃蔬菜水果促进铁的吸收。

1.5疗效判断 治疗4周后血红蛋白上升20g/l以上为显效，上升10g/l以上为有效，不到10g/l为无效。

2. 结果

无论是轻度还是中度贫血治疗组治疗效果均好于对照组，显效率和总有效率差异均有统计学意义（p<0.05）；铁剂隔日服药配合健脾养儿颗粒，辅以捏脊疗法可以明显减少胃肠道的不良反应，差异有统计学意义（p<0.05）。具体见表1、表2。

表1 轻度贫血两组疗效比较 例（%）

3. 讨论

小儿贫血是小儿时期常见的一种综合征，贫血是指外周血中单位容积内红细胞计数或血红蛋白量低于正常。缺铁性贫血是由于体内储存铁缺乏或铁的利用发生障碍时，血红蛋白的合成减少，对幼红细胞的分裂增殖也有一定影响，故新生的红细胞胞体变小，胞浆中的血红蛋白量减少，从而形成小细胞低色素性性贫血。小儿若喂养不当，偏食，母亲孕期或哺乳期有严重贫血，早产儿或双胎儿，小儿生长发育过快，都会影响铁的吸收或铁的不足，导致缺铁性贫血，影响小儿身体和智能的发育。

铁剂疗效肯定，但连续口服会导致胃肠道吸收率降低及胃肠道反应。有文献报道每周一次或每周三次间断补铁治疗缺铁性贫血可以减少胃肠道反应，并且疗效与每日给药相同（2）。我们在临床治疗中改为隔日服用，配合醒脾养儿颗粒服用，辅以捏脊疗法大大降低了胃腸道的不良反应。中医认为，脾为后天之本，气血生化之源，脾虚气血不足，易发贫血。运用醒脾健儿颗粒可有效的调理脾胃，养血安神，改善胃肠功能，促进铁的吸收和再利用，从而更快的纠正机体缺铁。中医认为捏脊疗法可以调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强身健体的功能。对小儿特定的穴位进行推拿，可促进食欲，改善偏食、厌食等，近年有实验观察证实，捏脊疗法还可提高患儿的血红蛋白数（3）。捏脊疗法简单易行，易为患儿和家长所接受，疗效确切，痛苦小，无副作用，符合我省大力发扬社区卫生服务中心国医堂的发展思路。我院通过近几年的临床实践，中西医结合治疗缺铁性贫血，取得确切的疗效，小儿贫血也逐年减少，值得社区医院推广应用。

参考文献

[1]沈新.儿童缺铁性贫血治疗新进展[J] .安徽医药，2003.7（3）：231-232

[2]汪洪毅，崔中光.间断补铁治疗缺铁性贫血的效果[J] .齐鲁医药杂志，1999.14（1）：26-27

[3]金义成.小儿推拿[M]，上海；上海科学技术文献出版社.1981.166-175