护理干预在类风湿性关节炎患者60例中的临床应用体会

齐秀芳 韩俊丽 刘瑞丽

【摘要】目的：观察护理干预在类风湿性关节炎患者中的临床应用效果，总结护理对策。方法：选取我院2013年12月～2014年12月期间收治的类风湿性关节炎患者120例，将其随机分为观察组和对照组，各60例，对照组给予常规护理，观察组给予全面的护理干预，比较两组患者治疗的总有效率。结果：经过全面护理干预，观察组总有效率100%；对照组总有效率78.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者给予全面的护理干预，能明显缓解病情，减轻患者疼痛症状，进而提高其生存质量，患者满意度较高，值得临床推广应用。

【关键词】类风湿性关节炎；护理干预；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0384-01

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因尚未明了的，以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。其突出特征是滑膜炎症导致关节破坏，并伴有关节疼痛及晨僵，从而产生关节功能障碍，属于临床常见病，致残率高，病程长，缠绵难愈，晚期关节畸形，最终导致不同程度的残疾[1]。在临床上，除了需要使用医疗手段进行治疗外，还应从护理角度入手，提高护理服务的全面性与合理性，从而达到治愈此病的目的。我院对60例类风湿性关节炎患者给予全面的护理干预，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月期间收治的类风湿性关节炎患者120例，所有患者均符合2009 年美国风湿病协会的最新诊断标准，排除有严重心脑肾及造血系统基础疾病及其他自身免疫性疾病患者，排除精神疾患者。将所有患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组中女40例，男20例，平均年龄（46.3±7.2）岁，平均病程为（4.1±0.5）年；观察组中女37例，男23例，平均年龄（45.4±6.7）岁，平均病程为（3.8±0.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

對照组给予常规护理，观察组给予全面的护理干预，具体措施如下：

1.2.1心理护理 RA病程长，缠绵难愈，患者多存在低落、悲观等不良情绪，甚至部分患者拒绝配合治疗。因此护理人员在入院初期就应向患者讲解类风湿性关节炎的相关常识消除其疑虑，并及时了解患者的心理状况，有针对性地实施个性化心理护理。避免不良情绪刺激，保持精神舒畅，以良好的心态积极配合治疗和护理。

1.2.2疼痛护理 营造舒适安静的环境，保证患者患处关节得到充分休息，疼痛加重时给予止痛措施，必要时遵医嘱予以止痛药，注意观察药物疗效和不良反应。运用护理技能帮助患者采用最佳体位，减轻疼痛。指导患者保持正常的姿势及功能位置，保持肌肉松弛，避免挛缩，避免关节畸形，并注意保暖。

1.2.3饮食护理 RA是长期慢性消耗性疾病，因长期服用药物，多有脾胃功能减弱、食欲下降，导致蛋白质和维生素缺乏，护理人员应与患者共同制定出饮食计划。给予高热量、高维生素、高蛋白、低盐饮食。增加易消化饮食的摄入，补充蛋白质及维生素等生理能量必需。忌食辛辣、刺激性、高热量、高脂肪等食物，禁烟酒，以免增加关节负荷。

1.2.4用药指导 抗风湿药对胃肠道有刺激作用，还可出现皮疹、肝肾功能异常等不良反应，让患者知晓自己所用药物的相关知识，体验药效，学会观察和处理轻微不良反应，特别交代用药注意事项，遵循早期、联合、规范、强化和个体化的用药原则：中药汤剂宜于饭后温服；非甾体抗炎药饭后服用，以免引起胃肠道功能紊乱、出血、耳鸣等不良反应，若出现不良反应及时处理，减轻患者的痛苦。

1.2.5康复锻炼 针对RA病人的具体情况制定康复锻炼计划，防止关节出现僵直、挛缩，防止肌肉萎缩，促进血液循环，恢复关节功能。康复锻炼主要在于对患者腕关节、踝关节锻炼：锻炼病变关节的生理功能，从被动活动逐渐转为主动活动，并视患者承受情况酌情增加运动量及运动时间，有规律地最大限度活动每一个病变关节，避免长时间保持一种姿势或动作，以最大限度的疲劳感为每次的训练标准。

1.2.6健康宣教 出院前应对患者健康宣教和康复指导。指导患者学会自我调节，树立战胜疾病的信心；告知患者严格按照医嘱服药、切忌随意停药、更换药及增减剂量；养成良好的生活习惯，积极预防上呼吸道感染，适当增加体育锻炼；避免寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等诱发本病的因素；不能活动者指导家属做被动伸展和屈曲运动，以减轻或避免关节挛缩、僵直和废用性肌肉萎缩或硬化；指导患者识别急性发作的前驱症状，使急性期迅速得到控制。

1.3 疗效判定

显效：关节肿大消失、无晨僵症状，关节压痛明显减轻；有效：关节肿大减轻、晨僵时间缩短、关节压痛减轻；无效：关节肿大、晨僵、关节压痛无缓解。

1.4 统计学分析

全部数据分析均采用SPSS18.0 软件，计数资料采用卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

观察组60例中，显效25例，有效35 例，无效0 例，总有效率为100%；对照组60例中，显效18例，有效29 例，无效13 例，总有效率为78.33%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

类风湿性关节炎（RA）是一个以累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，大部分病人表现为慢性、反复发作，严重影响患者的生活、工作质量。目前尚无特效的治疗方法，患者需长期服药，个别患者如治疗不及时，很快发展为关节强直、变形，造成终生性残疾，生活不能自理等。研究显示，通过对类风湿性关节炎患者实施心理护理、用药指导、康复锻炼及健康宣教等全面的护理干预，能有效改善患者的关节功能，缓解关节肿痛、僵硬，减轻其心理压力，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黎琴，黄如娇，于秀婷等.护理干预对类风湿性关节炎病人生活质量的影响[J].护理研究，2011，25（5）：431-432.